Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

92 Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgehtüblicherweise an Kopf und Hals, betroffen; Hämangiome könnenaber auch in Körperorganen wie der Leber vorkommen. Die Hauterscheinungen(wegen ihres hellroten, erhabenen Erscheinungsbildesauch Erdbeerläsionen genannt) sind normalerweise nicht gleichbei der Geburt sichtbar, sondern treten im Allgemeinen etwa in derersten Lebenswoche auf. Nach den ersten drei Lebensmonaten, indenen sie meist sehr schnell wachsen, verlangsamt sich die Wachstumsgeschwindigkeit.In den meisten Fällen bilden sie sich bis zumAlter von etwa fünf Jahren von selbst zurück; dabei kann einschwach rosafarbenes Mal oder überschüssige Haut zurückbleiben.Manche Hämangiome müssen wegen ihrer Lage jedoch behandeltwerden – z. B., wenn sie ein Auge überdecken oder die Naseblockieren. Eine Behandlung kann aber auch wegen anderer Komplikationenerforderlich werden: Ausgeprägte geschwürartige (ulzerierte)Hämangiome können sich infizieren, oder bei Patienten mitgroßflächigen Gewebeveränderungen kann sich eine Herzschwäche(Herzinsuffizienz) entwickeln, weil das Herz so viel Blut durch diein diesem Blutschwamm befindlichen Blutgefäße pumpen muss.Bis vor kurzem galten Steroide bei problematischen Blutgefäßenals medikamentöse Behandlung der ersten Wahl. 2008 konntenÄrzte jedoch mit einer anderen Therapie, auf die sie rein zufälliggestoßen waren, aufsehenerregende Ergebnisse erzielen. Bei einemSäugling mit einem riesigen Hämangiom, das fast das ganze Gesichtund das rechte Auge überdeckte, hatten sie zunächst Steroide eingesetzt.Als das Baby trotz dieser Maßnahme aber eine Herzinsuffizienzentwickelte, leiteten sie die Therapie mit Propranolol ein, demStandardmedikament für diese Erkrankung. Zu ihrem großen Erstaunenbesserte sich binnen 24 Stunden auch das Aussehen desHämangioms. Innerhalb von einer Woche war der Tumor so weitgeschrumpft, dass das Baby ein Augenlid öffnen konnte. Nachsechsmonatiger Behandlung hatte sich das Hämangiom zurückgebildet.Im darauffolgenden Jahr wendeten die Ärzte Propranolol beieinem Dutzend weiterer Kinder mit ähnlich großem Erfolg an.Auch andere Ärzte erzielten bei einer kleinen Anzahl von Kinderneindrucksvolle Ergebnisse mit diesem Medikament. Mittlerweilewird Propranolol bei einer größeren Anzahl von Säuglingen genaueruntersucht. 7,8© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.