Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

190 Richtige Forschung geht uns alle anEnde der 1980er-Jahre hatten mit HIV infizierte oder an AIDS erkrankteMenschen in den USA erstaunlich viel Wissen über ihreKrankheit angehäuft. Politisch waren sie darauf ausgerichtet, ihreInteressen gegen das Establishment zu verteidigen, wodurch sie Patientenden Weg zur Mitbestimmung über das Design von Studienebneten. Diese Mitsprache führte schließlich dazu, dass den Patientenin den Studien verschiedene Behandlungsoptionen und flexibleStudiendesigns angeboten wurden, um sie zur Teilnahme an Studienzu ermutigen. Diesem Beispiel folgte man Anfang der 1990er-Jahrein Großbritannien, als man eine AIDS-Patientengruppe an Studienbeteiligte, die am Chelsea and Westminster Hospital in Londondurchgeführt wurden: Die Patienten halfen bei der Auswahl desrichtigen Studiendesigns. 14Diese AIDS-Aktivisten ließen die Studienleiter aufhorchen: Wasmanche Wissenschaftler als ein durch organisierte Patientengruppenverursachtes Chaos ansahen, war genau genommen die legitimeInfragestellung der Interpretation von Unsicherheit durch die Wissenschaftler.Bis dahin hatten die Wissenschaftler bei ihrem Vorgehendie von Patienten bevorzugten Studienzielgrößen schlicht übersehen.Andererseits lernten die Patienten einzuschätzen, welcheGefahren damit verbunden sind, wenn man vorschnell über dieWirkungen neuer Medikamente urteilt und den Forderungen nachZulassung eines «vielversprechenden» neuen AIDS-Medikamentsnachgibt, bevor es einer strengen Prüfung unterzogen wurde. DieWissenschaftler mögen eingewendet haben, dass eine solche «mitfühlendeZulassung» (engl. compassionate release) neuer Medikamentedie Qual der Ungewissheit für gegenwärtige und zukünftigePatienten nur verlängere. Die Patienten hielten jedoch dagegen,dass dadurch sowohl bei Patienten als auch Wissenschaftlern letztendlichdie Einsicht beschleunigt wurde, dass wir besonnene, kontrollierteTherapiebewertungen brauchen, die gemeinsam geplantwerden und die die Bedürfnisse beider Seiten berücksichtigen. 15In den 1990er-Jahren hat besonders eine AIDS-Studie sehr eindrücklichgezeigt, wie wichtig es ist, Patienten an der Forschung zubeteiligen. Sie fiel in die Zeit, als das Medikament Zidovudin geradeerst zur Behandlung von AIDS zugelassen worden war. Es gab fundierteBelege für eine positive Wirkung bei Patienten mit fortge-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.