Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

182 Gute, schlechte und überflüssige klinische ForschungEin Grund für diese Ungleichheit ist der Rummel um die klinischenFortschritte, die man sich aus der Grundlagenforschung, insbesondereder Genetik, erhofft (zu genetischen Untersuchungen s. Kap. 4,S. 81 f.). Sir David Weatherall, ein bedeutender Mediziner und Genetiker,drückte dies 2011 wie folgt aus:Unsere häufigsten Todesursachen spiegeln den Einfluss einer großenAnzahl von Genen mit jeweils kleinen Effekten in Verbindung mitwichtigen Beiträgen physikalischer und sozialer Einflussfaktoren wider.Diese Arbeiten liefern wertvolle Informationen über etliche Krankheitsprozesse,unterstreichen aber auch die Individualität und Variabilitätder zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen. Das Zeitaltereiner personalisierten Medizin, die auf unserer genetischen Ausstattungberuht, liegt mit Sicherheit noch in weiter Ferne. 31Heute, 50 Jahre nach der Entdeckung der DNA-Struktur, scheintdiese Kakophonie von Behauptungen über die schon bald zu erwartendenVorteile der «genetischen Revolution» für die Gesundheitsversorgungallmählich zu verklingen. Anscheinend bricht langsamdie Wirklichkeit über uns herein. In einem Vortrag über das Potenzialder Genetik für die Entwicklung neuer Medikamente kommentierteein Wissenschaftler dies wie folgt:Wir sind im Zeitalter des Realismus angekommen. … Genetische Aspektemüssen im Zusammenhang mit anderen Faktoren wie z. B. derUmwelt und dem klinischen Einsatz von Medikamenten gesehen werden.Nur weil ein Medikament bei einem Patienten nicht wirkt, bedeutetdies nicht, dass die Ursache dafür in einer genetischen Variation desTherapieansprechens zu suchen ist. 32Im Editorial einer Ausgabe der Wissenschaftszeitschrift Nature zurFeier des zehnten Jahrestages der Entschlüsselung des menschlichenGenoms hieß es dazu:… gewisse Fortschritte hat es in Form von Medikamenten gegeben, diegegen spezifische genetische Defekte gerichtet sind, wie sie z. B. bei einigenKrebsarten und auch bei einigen seltenen erblichen Krankheiten© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.