Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

118 Faire Tests von Therapienverglichen wird. Balfour wollte herausfinden, ob das aus der SchwarzenTollkirsche gewonnene «Belladonna», wie manche Leute behaupteten,Kinder vor Scharlach schützen könne. Um also «zu vermeiden,dass ihm Selektion unterstellt würde», wie er es formulierte,teilte er die Kinder abwechselnd (alternierend) entweder der Gruppezu, die das Medikament erhalten sollte, oder der Gruppe, die dasMedikament nicht erhielt. 5 Die Anwendung dieser alternierendenZuteilung (Allokation) oder irgendeiner anderen unverzerrten Artder Vergleichsgruppenbildung gehört zu den Schlüsselmerkmalenfairer Therapietests. Es erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieVergleichsgruppen ähnlich sind, und zwar nicht nur hinsichtlichder bekannten und zu untersuchenden Faktoren, sondern auch inBezug auf die nicht untersuchten Faktoren, welche die Genesungvon einer Krankheit beeinflussen und für die unmöglich statistischeAdjustierungen vorgenommen werden können.Um eine faire (unverzerrte) Zuteilung zu verschiedenen Therapienzu erreichen, müssen diejenigen, die solche fairen Tests entwerfen,unbedingt dafür sorgen, dass Ärzte und Patienten nichtwissen oder vorhersehen können, wie die nächste Zuteilung aussehenwird. Wenn sie diese Zuteilung nämlich kennen, könnten sie –bewusst oder unbewusst – in Versuchung kommen, eine bestimmteTherapie auszuwählen. Wenn ein Arzt beispielsweise weiß, dass dernächste für die Teilnahme an einer klinischen Studie vorgesehenePatient ein Placebo (eine Scheinbehandlung) erhalten wird, könnteer versuchen, einen schwerer erkrankten Patienten von der Teilnahmean der Studie abzubringen, und auf einen weniger kranken Patientenwarten. Selbst wenn also ein unverzerrtes Zuteilungsschemaerstellt wurde, findet eine unverzerrte Zuteilung zu den Behandlungsgruppennur statt, wenn die anstehenden Zuteilungen in diesemSchema erfolgreich vor den Personen geheim gehalten werden,die darüber entscheiden, ob ein Patient an der Studie teilnimmtoder nicht. Auf diese Weise kann niemand vorhersagen, welche Behandlungals nächstes zugeteilt wird, und es wird niemand dazuverführt, vom unverzerrten Zuteilungsschema abzuweichen.Diese verdeckte Behandlungszuteilung wird normalerweise erstensdurch die Erstellung von Zuteilungsschemata erreicht, die wenigervorhersehbar sind als die einfache wechselweise Zuordnung –© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.