Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Wodurch zeichnet sich eine bessere Gesundheits versorgung aus? 209ner Schlagzeile viel zu optimistisch klingt, dann ist sie es wahrscheinlichauch! 4Es kommt also auf die Zahlen an, und richtig präsentiert könnensie bei der Entscheidungsfindung sogar helfen. Patienten sollten sichnicht scheuen, ihren Arzt zu bitten, ihnen die Ergebnisse so zu erklären,dass sie sie auch problemlos verstehen können – bei Bedarfund wenn es der Klarheit dient auch mithilfe von bildlichen Darstellungen.Wenn Entscheidungen über eine Behandlung gemeinsamgetroffen werden sollen, dann müssen sich Ärzte wie auch Patientenklar darüber sein, was die Zahlen tatsächlich bedeuten.Lassen Sie sich von aufsehenerregenden Statistiken nicht ins Bockshorn jagen«Sagen wir, Ihr Risiko, im Alter zwischen 50 und 60 Jahren einen Herzinfarkt zuerleiden, ist um 50 % höher, wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben. Dashört sich ziemlich schlimm an. Wenn wir sagen, dass Ihr zusätzliches Risiko, einenHerzinfarkt zu bekommen, bei einem hohen Cholesterinspiegel nur 2 % beträgt,hört sich das für mich ganz in Ordnung an. Es handelt sich aber um dieselben(hypothetischen) Zahlen. Versuchen wir es einmal damit: Von hundert Männernzwischen 50 und 60 Jahren mit einem normalen Cholesterinspiegel werden viererwartungsgemäß einen Herzinfarkt erleiden; dagegen ist zu erwarten, dass vonhundert Männern mit einem hohen Cholesterinspiegel sechs einen Herzinfarkterleiden werden. Das macht pro hundert zwei zusätzliche Herzinfarkte.»Goldacre B. Bad Science. London: Fourth Estate 2008, S. 239–240.Frage 4: Wie kann ein Patient wissen, ob die wissenschaftlicheEvidenz auf ihn zutrifft?Alle Entscheidungen beruhen auf allen möglichen früheren – individuellenoder kollektiven – Erfahrungswerten. Faire Therapietestswie etwa randomisierte Studien sind gut strukturierte Versionendieser Erfahrungen. Sie sind dazu ausgelegt, systematische Fehlerauf ein Minimum zu begrenzen. Aber ob nun gut strukturiert odernicht, es wird immer eine gewisse Unsicherheit bezüglich der Fragebleiben, inwieweit frühere Erfahrungen in eine Empfehlung für dennächsten Patienten einfließen können. Wenn also die Patienten, diein fairen Therapietests untersucht wurden, eine ähnliche Krankheitin einem ähnlichen Stadium oder mit einem ähnlichen Schweregradhatten wie der fragliche Patient, dann lautet die vernünftigste Annahme,dass dieser Patient ähnlich auf die Therapie anspricht – es© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.