Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

4 Früherist nichtzwangsläufig besserIn den ersten drei Kapiteln haben wir dargelegt, dass nicht ausreichendgeprüfte Therapien ernsthaften Schaden anrichten können.In diesem Kapitel geht es nun um die Untersuchung von anscheinendgesunden Menschen zur Erkennung von Krankheitsfrühzeichen,das sogenannte Screening. Screening klingt vernünftig – wiesonst könnte man schwerwiegende Krankheitsfolgen besser abwendenund gesund bleiben? Doch auch wenn Screeninguntersuchungenbei einigen Krankheiten sinnvoll sind, können sie nicht nurnützen, sondern auch schaden.Wir werden hier auf verschiedene Krankheitsbeispiele zurückgreifen,an denen wir zeigen wollen, warum eine frühzeitige Diagnosebesser sein kann, aber nicht immer besser sein muss, warumzahlreiche Screenings keinen oder nur einen unbestimmten Nutzenaufweisen und wie die Vorteile von Screeninguntersuchungen oftmalsübermäßig angepriesen und ihre schädlichen Effekte heruntergespieltoder gänzlich ignoriert werden.Vom Menschen zum PatientenAus Menschen, die «positiv» getestet werden, macht das Screening zwangsläufigPatienten – eine Veränderung, die man nicht so ohne weiteres wegsteckt. «Wennein Patient einen Arzt um Hilfe bittet, wird der Arzt das Bestmögliche für ihn tun.Der Arzt ist nicht für Wissenslücken in der Medizin verantwortlich. Veranlasst erjedoch Screeningmaßnahmen, dann stellt sich die Situation ganz anders dar.Unserer Ansicht nach sollte der Arzt über schlüssige Belege dafür verfügen, dassdas Screening den natürlichen Krankheitsverlauf bei einem signifikanten Anteilder gescreenten Personen verändern kann.»Cochrane AL, Holland WW. Validation of screening procedures.British Medical Bulletin 1971; 27: 3–8.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.