Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

136 Den Zufallsfaktor berücksichtigenirgendwo zwischen 5 und 15 Prozentpunkten liegt. Je größer dieAnzahl der befragten Wähler, umso geringer ist die Unsicherheitbezüglich der Ergebnisse, und umso schmaler ist das zu dem geschätztenUnterschied gehörige Konfidenzintervall (Abb. 11).Genauso wie man den Grad der Unsicherheit im Hinblick aufden geschätzten Unterschied in den Anteilen der Wähler bewertenkann, die zwei politische Parteien unterstützen, so lässt sich auchder Grad der Unsicherheit in Bezug auf den geschätzten Unterschiedin den Anteilen der Patienten abschätzen, deren Zustand sichnach den zwei unterschiedlichen Therapien bessert oder verschlechtert.Auch hier heißt es: Je größer die Anzahl der untersuchten Behandlungsergebnisse– z. B. die Genesung nach einem Herzinfarkt– beim Vergleich zweier Therapien ist, umso schmaler werden auchdie Konfidenzintervalle um die Schätzer der Therapieunterschiedesein. Für Konfidenzintervalle gilt: «Je schmaler, desto besser.»Normalerweise wird bei einem Konfidenzintervall angegeben,wie sicher wir sein können, dass der wahre Wert innerhalb des angegebenenSchätzwertbereichs liegt. Ein «95 %-Konfidenzintervall»bedeutet beispielsweise, dass wir zu 95 % sicher sein können, dassder wahre Wert dessen, was geschätzt wird, innerhalb des durch dasKonfidenzintervall eingegrenzten Bereichs liegt. Das heißt, es bestehteine Chance von 5 zu 100 (5 %), dass der «wahre» Wert tatsächlichaußerhalb dieses Bereichs liegt.Was bedeutet ein «signifikanter Unterschied»zwischen den Therapien?Dies ist eine schwierige Frage, denn der Begriff «signifikanter Unterschied»kann mehrere Bedeutungen haben. Zunächst einmal kanner einen für den Patienten tatsächlich wichtigen Unterschied bezeichnen.Wenn jedoch die Autoren wissenschaftlicher Forschungsberichtevon einem «signifikanten Unterschied» sprechen, beziehensie sich häufig auf «statistische Signifikanz». Und «statistisch signifikanteUnterschiede» sind nicht unbedingt «signifikant», d. h. «bedeutsam»,im alltäglichen Sinn des Wortes. Denn ein Unterschiedzwischen Therapien, der sehr wahrscheinlich nicht zufallsbedingt ist© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.