Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Neu – aber auch besser? 33und Kasten in Kap. 3, S. 61). Je zwei Seeleute teilte Lind darauf jeweilseiner der damals bei Skorbut üblichen Behandlungen (Apfelwein,Schwefelsäure, Essig, Meerwasser, Muskatnuss) oder der «Behandlung»mit zwei Orangen und einer Zitrone zu. Die Südfrüchtesiegten mühelos. Die Admiralität ordnete später auf allen Schiffendie Ausgabe von Zitronensaft an – mit dem Ergebnis, dass die tödlicheKrankheit in der britischen Marine gegen Ende des 18. Jahrhundertsnur noch Geschichte war.Die damalige britische «Ärztekammer», das Royal College of Physicians,favorisierte von den Behandlungen, die Lind verglich, dieSchwefelsäure, während die Admiralität dem Essig den Vorzug gab.Linds faire Untersuchung erbrachte den Nachweis, dass beide Autoritätendamit falsch lagen. Erstaunlicherweise kommt es gar nicht soselten vor, dass einflussreiche Experten sich irren. Sich allzu sehr aufMeinungen, Gewohnheiten oder Präzedenzfälle anstatt auf die Ergebnissefairer Tests zu verlassen, stellt auch heute noch ein schwerwiegendesProblem im Gesundheitswesen dar (s. u. und Kap. 2).Anekdoten sind Anekdoten«Unser Gehirn scheint auf Anekdoten programmiert zu sein, und am leichtestenlernen wir ja auch mithilfe spannender Geschichten. Doch macht es mich immerwieder fassungslos, wie viele Menschen, darunter auch nicht wenige meinerFreunde, die darin liegenden Tücken nicht erkennen. In den Naturwissenschaftenweiß man, dass Anekdoten und persönliche Erfahrungen uns auf verhängnisvolleWeise in die Irre führen können. Was man hier braucht, sind überprüfbare undwiederholbare Ergebnisse. In der Medizin dagegen kommt man damit nicht allzuweit. Zwischen den einzelnen Menschen bestehen zu viele Unterschiede, als dassman sich seiner Sache völlig sicher sein könnte, wenn es um den einzelnenPatienten geht. Deshalb ist der Spielraum für Mutmaßungen häufig recht groß.Aber es gibt Grenzen, die nicht überschritten werden dürfen, denn sonst wärendie Wissenschaften verraten und verkauft: Es würde gepfuscht werden, undFakten und Meinungen würden sich vermischen, bis wir kaum mehr das einevom anderen unterscheiden könnten.»Ross N. Foreword. In: Ernst E, ed. Healing, hype, or harm? A critical analysisof complementary or alternative medicine. Exeter: Societas, 2008:vi-vii.Heutzutage werden Unsicherheiten hinsichtlich der Wirkungen vonTherapien oftmals dann deutlich, wenn Ärzte und andere Klinikersich über das jeweils beste Vorgehen bei einer Krankheit uneinigsind (s. Kap. 5). Bei der Ausräumung dieser Unsicherheiten kommt© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.