Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Neu – aber auch besser? 41flächendeckende Patientenregister umfassen, besteht bei der Einführungneuer Medizinprodukte nach wie vor ein dringender Bedarffür größere Transparenz. 8Zu schön, um wahr zu seinHerceptinKommerzielle Unternehmen sind nicht die einzigen, welche dieVorzüge neuer Therapien lauthals verkünden, während sie ihreNachteile herunterspielen. Auch der Medizinbetrieb kann so etwasaufbauschen, ebenso wie die enthusiastische Berichterstattung inden Medien – und beide tragen dazu bei, die Vorteile herauszustreichenund gleichzeitig ihre potenziellen Nachteile zu missachten. Beidiesen Nachteilen kann es sich nicht nur um schädliche Nebenwirkungenhandeln, sondern auch um diagnostische Probleme, wie dieEreignisse im Zusammenhang mit dem BrustkrebsmedikamentTrastuzumab, besser bekannt unter seinem Handelsnamen Herceptin,gezeigt haben (s. auch Kap. 3).Anfang 2006 veranlassten lautstarke Forderungen von PatientenundÄrzteverbänden, angeheizt von der pharmazeutischen Industrieund den Massenmedien, den staatlichen britischen Gesundheitsdienst(National Health Service, NHS) dazu, Patientinnen mitBrustkrebs im Frühstadium Herceptin zugänglich zu machen. DiePatientinnen mit ihren hartnäckigen Forderungen (und ihrer sogenanntenPester Power) triumphierten, und Herceptin wurde alsJahrhundertmedikament vorgestellt (s. Kap. 11).Damals war Herceptin aber nur für die Behandlung von metastasiertem(gestreutem) Brustkrebs zugelassen und für Brustkrebs imFrühstadium nicht ausreichend getestet worden. Tatsächlich hatteder Hersteller die Zulassung für die Behandlung von Frühstadien derErkrankung bei einer sehr kleinen Untergruppe von Frauen – die fürein als HER2 bezeichnetes Protein positiv getestet worden waren –gerade erst beantragt. Dieses genetische Profil findet sich aber nurbei einer von fünf Frauen. Über die Schwierigkeiten und Kosten, diemit der genauen Klärung der Frage, ob eine Patientin HER2-positiv© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.