Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

124 Faire Tests von Therapiendie Behandlungen nicht wie vorgesehen durchführen oder dass eineder Behandlungen nicht verabreicht wird, weil das benötigte Materialoder das Personal dafür nicht verfügbar sind. Wenn solche Diskrepanzenbemerkt werden, muss man die Folgen berücksichtigenund umsichtig darauf eingehen.Während der 1970er- und 1980er-Jahre erzielte man bemerkenswerteFortschritte in der Behandlung von Kindern mit akuterlymphatischer Leukämie, dem in dieser Altersgruppe am häufigstenvorkommenden Leukämietyp. Allerdings war es ein Rätsel, warumamerikanische Kinder dabei erheblich besser abschnitten als britischeKinder, die allem Anschein nach exakt dieselbe Medikamentenabfolgeerhielten. 7 Bei einem Besuch in einem kalifornischenKinderkrebszentrum stellte ein aufmerksamer britischer Statistikerfest, dass amerikanische Kinder mit Leukämie deutlich «aggressiver»mit Chemotherapie behandelt wurden als die betroffenen Kinderin Großbritannien. Die Therapie hatte fürchterliche Nebenwirkungen(Übelkeit, Infektion, Anämie, Haarausfall usw.). Wenndiese Nebenwirkungen für die Kinder allzu belastend wurden, dannneigten britische Ärzte und Krankenschwestern im Gegensatz zuihren amerikanischen Kollegen dazu, die verordnete Therapie zureduzieren oder zu pausieren. Dieses «sanftere Vorgehen» schiendie Wirksamkeit der Therapie verringert zu haben und war wahrscheinlichein Grund für den unterschiedlichen Behandlungserfolgin Amerika und Großbritannien.Den Patienten bei der Befolgung der zugeteilten TherapienhelfenAuch in anderer Hinsicht kann es zu Abweichungen zwischen denbeabsichtigten und den tatsächlich verabreichten Behandlungenkommen, welche die Auswertung von Therapietests erschwerenkönnen. Den Teilnehmern an wissenschaftlichen Studien solltenmedizinisch notwendige Behandlungen nicht vorenthalten werden.Wenn eine neue Therapie mit erhofften, aber unbewiesenen günstigenWirkungen in einem fairen Test untersucht wird, sollte mandeshalb allen teilnehmenden Patienten versichern, dass sie in jedemFall alle bewährte und wirksame Therapien erhalten.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.