Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

3 Mehr heißt nichtunbedingt besserEin weit verbreiteter Irrglauben besagt: Wenn eine Behandlung gutist, dann muss mehr davon noch besser sein. Das ist aber schlichtfalsch. Denn es hat sich herausgestellt, dass «mehr Behandlung»auch schlechter sein kann. Die «richtige» Dosis zu finden – bei derder Nutzen hoch ist und nur geringfügige unerwünschte Nebenwirkungenauftreten – stellt bei allen medizinischen Behandlungen eineHerausforderung dar. Wird die Dosis erhöht, dann erreichen dienützlichen Effekte irgendwann ein Plateau; die unerwünschten Wirkungennehmen dagegen normalerweise noch zu. Das bedeutet:«Mehr Therapie» kann den eigentlichen Nutzen mindern oder insgesamtsogar Schaden verursachen.Ein gutes Beispiel sind Diuretika (Entwässerungstabletten):Niedrig dosiert senken sie den Blutdruck bei nur wenigen unerwünschtenWirkungen. Eine Erhöhung der Dosis bewirkt keineweitere Blutdrucksenkung, kann aber unerwünschte Wirkungenwie übermäßige Harnausscheidung, Impotenz und erhöhte Blutzuckerspiegelhervorrufen. Ein ähnliches Beispiel ist Aspirin: Inniedrigen Dosen trägt es bei nur sehr wenigen unerwünschten Wirkungenzur Vorbeugung gegen Schlaganfälle bei. Mehrere Aspirintablettenpro Tag können zwar Kopfschmerzen lindern, bewirkenaber keine bessere Schlaganfallprävention und erhöhen gleichzeitigdas Risiko für Magengeschwüre.Dieses Prinzip der «richtigen Dosis» hat über die medikamentöseTherapie hinaus auch für viele andere Behandlungen Gültigkeit, soauch für Operationen.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.