Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Gute, schlechte und überflüssige klinische Forschung 173nach einem halben Jahrhundert von Studien unzureichender Qualitätund Dauer sowie eingeschränktem klinischem Nutzen noch immergenügend Spielraum für gut geplante, korrekt durchgeführteund kompetent publizierte Studien blieb. 12Epiduralanalgesie bei WehenschmerzenWie wichtig die Bewertung von Behandlungsergebnissen ist, die fürPatienten wichtig sind, zeigt sich anschaulich – auf eine sehr negativeWeise – an den frühen Studien über die Epiduralanalgesie zurSchmerzlinderung bei der Geburt.In den 1990er-Jahren überprüften Wissenschaftler die Erfahrungenmit Studien zur Epidural- im Vergleich zur Nicht-Epiduralanalgesie.Obwohl in den vorangegangenen 20 Jahren schätzungsweiseMillionen von Frauen eine den Schmerz blockierende Epiduralanalgesieangeboten worden war, nahmen anscheinend noch nichteinmal 600 Frauen an einigermaßen unverzerrten Vergleichen mitanderen Formen der Schmerzlinderung teil. Die Wissenschaftleridentifizierten neun Vergleichsstudien, die zuverlässig ausgewertetwerden konnten. Gemeinhin wurden bei diesen Vergleichen dieSpiegel von Hormonen und anderen Substanzen gemessen, von denenman annimmt, dass sie die Belastungen während der Wehenanzeigen. Zudem galt das Interesse auch den kindlichen Outcomes.In allen bis auf zwei Studien fehlte jedoch ein Vergleich der von denFrauen selbst angegebenen Schmerzen. Mit anderen Worten: Vonden Studienärzten war eine mit Sicherheit äußerst wichtige Zielgrößeübersehen worden: und zwar der Grad der Schmerzlinderungbei den betroffenen Frauen. 13Überflüssige ForschungAtemnotsyndrom bei FrühgeborenenManche Forschungsarbeiten sind weder gut noch schlecht, sondernschlicht überflüssig. Ein Beispiel dafür stammt aus der Frühgeborenenforschung.Wenn Babys zu früh geboren werden, sind ihre Lungenunter Umständen noch unreif, was mit einem Risiko für lebens-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.