Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

196 Richtige Forschung geht uns alle andas mit dem Versuch einhergeht, eine Einwilligungserklärung (engl.informed consent) von einer akut erkrankten Person zu erhalten, dieunter Umständen verwirrt oder sprachunfähig, wenn nicht gar bewusstlosist. So konnten sie Lösungen vorschlagen, die zu einem füralle Beteiligten akzeptablen Studiendesign und zu bedeutsamenVerbesserungen in der Informationsbroschüre führten.Immer häufiger finden sich unter den Mitgliedern von Forschungsteamsauch Sozialwissenschaftler, welche die sensiblen Aspektevon Krankheit gemeinsam mit Patienten formal untersuchenund die Durchführung von Studien auf diese Weise verbessern. Ineiner klinischen Studie bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebswollten Wissenschaftler drei sehr unterschiedliche Behandlungsmöglichkeitenmiteinander vergleichen: Operation, Strahlentherapieund das «beobachtende Abwarten» (engl. watchful waiting). Dasführte zu Problemen, und zwar sowohl aufseiten der Ärzte, die denPatienten die Studienteilnahme vorschlagen sollten, als auch aufseitender Patienten, die eine Entscheidung über ihre Teilnahme andieser Studie treffen mussten. Bei den Ärzten stieß die Beschreibungder Option «beobachtendes Abwarten » auf so wenig Gegenliebe,dass sie sie bis zuletzt aufhoben. Zudem erläuterten sie diese Möglichkeit,ohne dabei allzu zuversichtlich zu wirken, weil sie fälschlicherweisedavon ausgingen, dass diese Option für die Männer,denen die Teilnahme an der Studie angeboten werden sollte, inakzeptabelwäre. Deshalb wurden Sozialwissenschaftler gebeten, derFrage der Akzeptanz nachzugehen, um so festzustellen, ob die Studiein dieser Form überhaupt durchführbar war.Die Ergebnisse, zu denen die Sozialwissenschaftler gelangten, kameneiner Offenbarung gleich. 21 Sie zeigten, dass eine Studie, in der«beobachtendes Abwarten» als dritte Option angeboten wird, dannannehmbar ist, wenn man sie als «aktive Überwachung» (engl. activemonitoring) bezeichnet, wenn der Arzt sie nicht als letzte Möglichkeitanbietet und wenn er sie einfühlsam und für den Patientenverständlich erklärt.Die Untersuchung, die die Kluft zwischen Ärzten und Patientenschließen sollte, hatte die besonderen Aspekte aufgedeckt, die beidenParteien Schwierigkeiten bereiteten und die sich durch eine bessereDarstellung der Behandlungsoptionen leicht beheben ließen. Ein Er-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.