Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Früher ist nicht zwangsläufig besser 79Screening (Früherkennung)Diagnose(Späterkennung)A:Keine Symptome,keine TumorausbreitungB:Keine Symptome,TumorausbreitungC:Symptome,TumorausbreitungAbbildung 6: Wachstum und Ausbreitung des Lungenkarzinoms bei starken Rauchern.dien mit Starkrauchern, dass die Krebserkrankungen zwar früherentdeckt wurden, es ließ sich aber nicht nachweisen, dass dadurchauch die Anzahl der lungenkrebsbedingten Todesfälle abnahm. Diein den Röntgenaufnahmen sichtbaren Lungenkarzinome hattensich bereits über die Lunge hinaus ausgebreitet. Somit lebten diesePatienten länger mit ihrer Krebsdiagnose und wurden auch früherbehandelt, doch es gab keinen Anhaltspunkt dafür, dass dieser Umstandsich auf ihre Lebenserwartung auswirkte.In einer neueren, großen randomisierten Studie, an der 53 000aktuelle und ehemalige starke Raucher teilnahmen, wurde das Röntgen-Thorax-Screeningmit einem besonderen Verfahren der Computertomographie(CT), der sog. Spiral-CT, verglichen. Zwei Patientengruppenwurden drei jährlichen Screeninguntersuchungenzugeteilt. Mithilfe der Spiral-CT konnte das Lungenkarzinom in einemnoch früheren Stadium diagnostiziert werden als mit demRöntgen-Thorax, und bei einem kleinen Anteil der Patienten wurdedie Diagnose früh genug gestellt (Stadium A in Abb. 6), sodass einenutzbringende Behandlung eingeleitet werden konnte (346 lungenkrebsbedingteTodesfälle in der Gruppe mit Spiral-CT gegenüber© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.