Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Aus den richtigen Gründen forschen: ein Entwurf für eine bessere Zukunft 2231Verschwendung in vier Phasen der Forschung2 3 4Sind die Fragenfür Ärzteund Patientenrelevant?Sind Designund Methodenrichtiggewählt?Ist diePublikationvollständigzugänglich?Ist derStudienberichtunverzerrt undbrauchbar?Untersucht werdenFragen niedrigerPrioritätWichtige Ergebnisse(Endpunkte) bleibenunbewertetÄrzte und Patientenwerden nicht anForschungsplänenbeteiligtMehr als die Hälfteder Studien werdengeplant, ohne aufsystematischeÜbersichtsarbeitender vorhandenenErkenntnisse Bezugzu nehmenIn mehr als derHälfte der Studienwerden keineangemessenenVorkehrungen zurMinimierung vonsystematischenFehlern getroffen(z. B. keine verdeckteBehandlungszuteilung)Mehr als die Hälfteder Studien werdenniemals vollständigveröffentlichtZu VerzerrungenführendesUnderreporting vonStudien mitenttäuschendenErgebnissenFast ein Drittel derStudieninterventionensind nichtausreichendbeschriebenMehr als die Hälfteder ursprünglichgeplantenStudienendpunktewird nicht berichtetDie meisten neuenForschungsergebnissewerden nicht vordem Hintergrundeiner systematischenBewertung andererrelevanterForschungserkenntnisseinterpretiertVergeudung von ForschungsmittelnAbbildung 15: Wie die in die medizinische Forschung fließenden Gelder auf denverschiedenen aufeinanderfolgenden Stufen verschwendet werden. 1folge einer körperlichen Verletzung zugezogen haben? Jahrzehntelangwurden Steroide angewendet, bevor eine gut geplante Studiezeigte, dass diese etablierte Therapie wahrscheinlich Zehntausendenvon hirnverletzten Patienten das Leben gekostet hatte. 2 Industriesowie verschiedene an Universitäten tätige Forscher hatten Vorschlägenfür eine dementsprechende Studie anfänglich Widerstandentgegengebracht. Der Grund dafür war einfach: Sie waren an kommerziellenStudien beteiligt, in denen sie die Wirkungen teurer neuerMedikamente (sogenannter neuroprotektiver Substanzen) aufZielgrößen untersuchten, die für die Patienten von fragwürdiger© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.