Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Gute, schlechte und überflüssige klinische Forschung 181In renommierten medizinischen Fachzeitschriften wie The Lancet 27wurde in verschiedenen Kommentaren auf die abnormen Anreize,von denen sich manch einer, der in der klinischen Forschung tätigist, motiviert fühlt, sowie die zunehmend zweifelhaften Beziehungenzwischen Universitäten und der Industrie eingegangen. Eineehemalige Herausgeberin des New England Journal of Medicine stelltedie unverblümte Frage: «Ist die Hochschulmedizin käuflich?» 28Kommerzielle Prioritäten stellen aber nicht die einzigen abnormenEinflüsse auf Verhaltensmuster in der biomedizinischen Forschungdar, welche die Interessen der Patienten missachten. VieleMenschen an Universitäten und in Einrichtungen zur Forschungsförderunggehen davon aus, dass sich Verbesserungen der Gesundheitsehr wahrscheinlich auf Versuche zur Entschlüsselung dergrundlegenden Mechanismen von Krankheit zurückführen lassen.Deshalb führen sie ihre Untersuchungen in Laboratorien und anTieren durch. Diese Art von Grundlagenforschung ist unbestreitbarnötig. Allerdings gibt es nur herzlich wenig Belege, mit denen sichrechtfertigen ließe, warum auf sie ein erheblich größerer Anteil anFördermitteln entfällt als auf die unter Mitwirkung von Patientendurchgeführte Forschung. 29, 30 Trotzdem haben wir es mit einerriesigen Flut von Laborexperimenten zu tun, deren Relevanz fürden Patienten nicht hinreichend evaluiert wird.Man braucht nur das richtige Gen zu finden«Es steht … zu hoffen, dass die genetische Revolution eines Tages alle Problemedes Menschen lösen wird. Wir werden imstande sein, diejenigen Gene zu lokalisierenund zu replizieren, die uns dazu prädisponieren, bessere Häuser zu bauen,der Umweltverschmutzung Herr zu werden, Krebserkrankungen tapferer zu ertragen,die Mittel für Kinderbetreuungseinrichtungen bereitzustellen, die für jedermannzugänglich sind, und uns über Standort und Bauweise eines nationalenSportstadions einig zu werden. Bald wird jeder Säugling unter genetisch ausgeglichenenBedingungen geboren. Das Gen, das – sagen wir einmal – bewirkt, dassMädchen im Abitur besser abschneiden als Jungen, wird identifiziert und entfernt.Es gibt endlose genetische Möglichkeiten. … Also ja, wir betreten eineunsichere Welt, aber eine, die in gewisser Weise auch Hoffnung macht. Dennwelche schwerwiegenden moralischen Dilemmata die genetischen Fragen auchaufwerfen mögen, eines Tages wird es gelingen, das Gen zu isolieren, das sielösen wird.»Iannucci A. The Audacity of Hype. London: Little, Brown, 2009, S. 270–271.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.