Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

192 Richtige Forschung geht uns alle anim Sterben liegen – möglicherweise mehr schaden als nützen. Wirhaben bereits an anderer Stelle darauf hingewiesen, dass diese Artvon Lobbyismus durch Patienten und ihre Fürsprecher im Hinblickauf die «mitfühlende» Zulassung «vielversprechender» neuer medikamentöserTherapien für AIDS auch seine Schattenseiten hat: DieIdentifizierung von Therapien, die auf patientenrelevante Ergebnisseausgerichtet sind, wurde dadurch verzögert; so hat sich z. B. in derjüngeren Vergangenheit die Fürsprache durch falsch informierteEinzelpersonen bzw. Patientengruppen kontraproduktiv auf dieVerordnung von Medikamenten gegen multiple Sklerose (MS) undBrustkrebs ausgewirkt.Mitte der 1990er-Jahre wurden Interferone zur Behandlung vonPatienten mit schubförmig remittierender MS auf der Grundlagespärlicher Wirksamkeitsnachweise zugelassen. Sehr schnell verlangtenalle Patienten mit allen möglichen MS-Formen nach diesenkostspieligen Medikamenten, und ihre Anwendung wurde von denKrankenkassen sogar finanziert. Interferone wurden zu einer anerkanntenStandardtherapie für diese kräftezehrende Krankheit. Infolgedessenwerden wir niemals erfahren, wie man Interferone beimultipler Sklerose richtig verordnet – darüber wurde nie geforscht,und mittlerweile ist es zu spät, um die Uhr zurückzudrehen. ImLaufe der Zeit ist eines aber ganz deutlich geworden: Interferonehaben unangenehme Nebenwirkungen wie z. B. «grippeähnliche»Symptome.Auch Herceptin (Trastuzumab) ist, wie wir in Kapitel 1, S. 42–44, erläutert haben, kein Wundermedikament, das allen Brustkrebs-Patientinnenhilft. Zunächst einmal hängt seine Wirksamkeitvon einer besonderen genetischen Konstellation des Tumors ab, dienur bei einer von fünf Frauen mit Brustkrebs vorliegt. Zudem hatdas Medikament potenziell schwerwiegende kardiale Nebenwirkungen.Und doch wurden Politiker von Patientenvertretern durchSchüren des Medienrummels dazu gebracht, mit dem Strom deröffentlichen Meinung zu schwimmen: Die Anwendung von Herceptinwurde offiziell empfohlen, ohne sich groß um die vorhandeneEvidenz bzw. die Erkenntnis zu kümmern, dass weitere Belegefür ein ausgewogenes Verhältnis von Vor- und Nachteilen nochausstanden.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.