Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

90 Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgehtAls weitere dramatische Effekte (s. a. Kap. 6, S. 114) sind dasAbsaugen von Eiter aus Abszessen zur Schmerzlinderung, dieBluttransfusion bei Schock infolge schwerer Blutungen sowie dieGabe von Insulin bei Diabetes zu nennen. Bis in die 1920er-Jahrewurden Diabetiker nicht alt, mussten viel leiden und siechten mitunkontrollierbar hohen Blutzuckerspiegeln dahin. Sehr schnell kames deshalb nach den ersten positiven Ergebnissen von Tierversuchenzur Anwendung von Insulin beim Menschen – mit herausragendemErfolg: Das Ansprechen der Betroffenen auf diese Therapie galt damalsfast als ein Wunder. Ein weiteres Beispiel aus dieser Zeit wardie Gabe von Leber – die sich später als Quelle von Vitamin B 12 herausstellte– zur Behandlung von Patienten mit perniziöser Anämie.Bei dieser damals tödlichen Form der Blutarmut (Anämie) fiel dieAnzahl der Erythrozyten (roten Blutkörperchen) allmählich auf katastrophalniedrige Werte ab, was den Patienten eine geisterhafteBlässe verlieh und sie stark schwächte. Als man diesen PatientenLeberextrakt gab, erholten sie sich rasch. Heutzutage wird VitaminB 12 bei dieser Form von Anämie routinemäßig verordnet.Auch zu Beginn dieses Jahrhunderts gab es ähnlich dramatischeErgebnisse zu beobachten, die durch einige Beispiele veranschaulichtwerden sollen.Laserbehandlung von FeuermalenDie auch als «Portweinflecken» bezeichneten Geburts- oder Feuermaleentstehen durch dauerhaft und krankhaft erweiterte Blutgefäßein der Haut. Häufig treten sie im Gesicht auf. Sie bilden sichnicht zurück, sondern werden oft dunkler, wenn das Kind heranwächst,was sehr entstellend wirken kann. Im Laufe der Zeit wurdenverschiedene Behandlungen ausprobiert: u. a. Kältetherapie, Operationund Bestrahlung, die jedoch kaum Wirkungen gezeigt habenund mit zahlreichen Nebenwirkungen einhergingen. Erst die Einführungder Lasertherapie brachte eindrucksvolle Ergebnisse: Beiden meisten Feuermalen ist eine Besserung meist schon nach einereinzigen Laserbehandlung sichtbar. Schäden am angrenzenden Gewebeder Haut durch die Hitzestreuung aus dem Laser sind vorübergehenderNatur. 2, 3© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.