Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Mehr heißt nicht unbedingt besser 65Den Gedanken wagen, weniger zu tunMehr ist also nicht immer besser – und diese Botschaft hat auchheute nichts von ihrer Bedeutung verloren. Heute blicken Frauenmit metastasiertem (gestreutem) Brustkrebs hoffnungsvoll auf Therapienwie Herceptin (s. o. und Kap. 1). Und doch bietet Herceptindiesen Patientinnen bestenfalls eine geringe Chance auf ein längeresLeben – das sich zuweilen nur in Tagen oder Wochen bemisst – aufKosten von schwerwiegenden Nebenwirkungen oder manchmal sogareines durch die Therapie selbst bedingten Todes. 12,13 Diese Tendenzzur Überbehandlung ist auch am anderen Ende des Brustkrebsspektrumszu beobachten. So werden hier beispielsweise beiFrauen, bei denen im Rahmen des Mammographie-ScreeningsKrebsvorstufen wie das duktale Carcinoma in situ (DCIS) entdecktwerden (s. Kap. 4), übermäßige und oftmals unnötige Behandlungenangewendet, obwohl es durchaus sein kann, dass ein solchesDCIS auch ohne Behandlung ein Leben lang nie Probleme verursachenwird. Inzwischen wird die Notwendigkeit einer routinemäßigenEntfernung der Lymphknoten in der Achselhöhle, die mit unangenehmenKomplikationen am betroffenen Arm wie etwa einemLymphödem (s. Kap. 5) einhergehen kann, zunehmend infrage gestellt,da ihre zusätzliche Anwendung zu anderen Behandlungen dasÜberleben nicht zu verbessern scheint. 14• Eine intensivere Therapie ist nicht zwangsläufig von Vorteil undkann manchmal auch mehr schaden als nützen.© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.