Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgeht 93Schrittweise Erfolge sind nicht gerade schlagzeilenträchtig«Die Wissenschaft selbst eignet sich nicht besonders gut für die Schlagzeilen:Ihrem Wesen nach ist sie besser im Feuilletonteil aufgehoben, denn ihre Fortschritteäußern sich in der Regel nicht in plötzlichen, bahnbrechenden Durchbrüchen.Vielmehr schreitet die Wissenschaft eher über sich stufenweise entwickelndeIdeen und Theorien voran. Untermauert werden diese Theorien durcheine ganze Reihe von Ergebnissen, die aus den verschiedensten Fachgebietenstammen und den unterschiedlichsten Erklärungsstufen zuzuordnen sind. Undtrotzdem sind die Medien immer nur auf ‹neue Durchbrüche› fixiert.»Goldacre B. Bad Science. London: Fourth Estate, 2008, S. 219.Moderate Behandlungseffekte:normal und nicht ganz so offensichtlichDie meisten Therapien haben allerdings keine so dramatischen Effekte.Um sie genau einzuschätzen, bedarf es fairer Tests. Gelegentlichkommt es auch vor, dass eine Therapie unter bestimmten Umständeneine dramatische Wirkung entfaltet, in anderen Situationendagegen nicht.Auch wenn die Wirksamkeit von Vitamin B 12 zur Behandlungder perniziösen Anämie (s. o.) unbestritten ist, wird bis heute darüberdiskutiert, ob die Patienten vierteljährliche oder häufigere Injektionenbenötigen. Diese Frage wird man nur mithilfe von sorgfältigkontrollierten Tests und durch Vergleich der einzelnen Optionenbeantworten können. Ein weiteres Beispiel ist der Hüftgelenkersatz,durch den es zu einer dramatischen Schmerzlinderung kommt. Diejeweiligen Vorzüge der verschiedenen Typen von künstlichen Hüftgelenkensind dagegen nicht so offensichtlich, können aber dennochrelevant sein: So unterliegen einige Kunstgelenke einem schnellerenVerschleiß als andere. Auch im Zusammenhang mit der Lasertherapievon Portweinmalen (s. o.) können wir noch viel lernen. DieseBehandlung gilt zwar nach wie als der «Goldstandard», doch wirdweiterhin darüber geforscht, warum manche Hautmale nach einigenJahren wieder nachdunkeln und welche Auswirkungen dieverschiedenen Typen von Lasern haben: Möglicherweise bestehtein Zusammenhang mit der Kühlung der Haut während desEingriffs.9, 10©2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.