Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

148 Bewertung der relevanten verlässlichen EvidenzBrustkrebsoperationen mit bzw. ohne Strahlentherapie miteinanderverglichen wurden. 6 Dabei stellte er fest, dass die strahlentherapeutischbehandelten Gruppen von Frauen in all diesen Studien einehöhere Sterblichkeitswahrscheinlichkeit aufwiesen. Als er die Gesamtheitder Ergebnisse mithilfe einer Meta-Analyse statistisch zusammenfasste,wurde klar, dass die übermäßige Sterblichkeit kaumzufallsbedingt sein konnte. Nachfolgende detailliertere Analysen,die auf den Daten von einzelnen Patientinnen beruhte, bestätigten,dass die in der damaligen Zeit angewandte Strahlentherapie dieSterblichkeit tatsächlich erhöhte. 7 Auf der Basis dieser Erkenntniskonnten sicherere Vorgehensweisen entwickelt werden.Wie man in systematischen Reviews das Vorhandensein vonpersönlichen Interessen und Datenmanipulation erkenntWas passiert, wenn Reviewautoren noch andere Interessen verfolgen,welche die Durchführung oder Auswertung ihres Reviews beeinflussen?Es kann z. B. vorkommen, dass die Reviewer von demUnternehmen, das die Prüfung der neuen Therapie in Auftraggegeben hat, finanziell unterstützt werden. Bei der Bewertungder Evidenz für die Wirksamkeit von Nachtkerzenöl bei Ekzemenfiel die Einschätzung der Reviewer, die Verbindungen zum Herstellerunterhielten, sehr viel enthusiastischer aus als bei den Reviewernohne entsprechende kommerzielle Interessen (s. Kap. 2,S. 51 f.). Aber nicht nur kommerzielle Interessen führen zu voreingenommenenReviews. Wir alle haben Vorurteile, die uns voreingenommen machen – und zwar Forscher, Ärzte und Patientengleichermaßen.Diese Voreingenommenheit kann Wissenschaftler– häufig auskommerziellen Gründen – dazu verleiten, vorhandene Erkenntnisseabsichtlich zu ignorieren. Sie planen, analysieren und publizierenForschungsarbeiten, um ihre eigenen Ergebnisse zu einer bestimmtenTherapie in einem günstigen Licht erscheinen zu lassen. 8 Genaudas passierte in den 1990er-Jahren, als der Hersteller des AntidepressivumsSeroxat (Paroxetin) wichtige Daten zurückhielt, die daraufhinwiesen, dass das Medikament bei Jugendlichen die depressivenSymptome tatsächlich verstärkte, und einiger dieser jungen© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.