Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

108 Faire Tests von Therapienetwas zynischer ausgedrückt: «Die Natur heilt, der Arzt kassiert dasHonorar.» Aber natürlich kann sich ein Krankheitsbild unter Therapieauch verschlechtern.Gerade weil es vorkommt, dass Menschen häufig auch ohne irgendeinespezielle Behandlung von einer Krankheit genesen, müssenbei der Überprüfung medizinischer Therapien auch der «natürliche»Verlauf und die Folgen der unbehandelten Krankheitberücksichtigt werden. Sicher haben Sie auch schon einmal Halsschmerzen,Magenkrämpfe oder einen ungewöhnlichen Hautausschlaggehabt. Diese Beschwerden klingen häufig von selbst, d. h.ohne besondere ärztliche Behandlung, wieder ab. Wenn Sie aberdeswegen behandelt worden sind, dann haben Sie vielleicht geglaubt,dass das Abklingen der Symptome auf die Behandlung zurückzuführenwar (selbst wenn es sich dabei um eine unwirksameBehandlung gehandelt haben sollte). Kurzum: Die Kenntnis desnatürlichen Verlaufs einer Krankheit, einschließlich der Wahrscheinlichkeit,dass sie von selbst heilt (Spontanremission), kannsowohl unnötigen Behandlungen wie auch dem falschen Glaubenan Heilmittel vorbeugen, deren Wirksamkeit nicht bewiesen ist.Falsch verstandene Heilmittel« … zum einen gilt es angeblich als bewiesen, dass sich Taucher, und zwar nichtwenige von ihnen, von der Taucherkrankheit als geheilt ansehen, wenn sie Tabakzu sich nehmen, und zum anderen, dass kein Mensch dadurch jemals Schadengenommen habe. Zum einen wohnt diesem Argument ein großes Missverständnisinne, zum anderen eine ungeheuerliche Absurdität: … wenn ein Kranker sichauf dem Höhepunkt seiner Krankheit befindet und in diesem Moment Tabak zusich genommen hat und wenn seine Krankheit danach ihren natürlichen Verlaufnimmt und nachlässt und der Patient folglich wieder gesundet, ja dann ist esfürwahr der Tabak, der dieses Wunder bewirkt hat.»James Stuart, King of Great Britaine, France and Ireland. A counterblasteto tobacco. In: The workes of the most high and mightie prince, James. Publishedby James, Bishop of Winton, and Deane of his Majesties Chappel Royall.London: printed by Robert Barker and John Bill, printers to the Kings mostexcellent Majestie, 1616: S. 214–222.Gerade wenn die Krankheitssymptome periodisch kommen undgehen, ist es schwer, die Wirkungen medizinischer Behandlungennäher zu bestimmen. Patienten mit Arthritis beispielsweise suchenvor allem dann ärztliche Hilfe, wenn sie einen besonders schweren© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.