Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

114 Faire Tests von Therapien– nur Patienten zu geben, die bereits dem Tod nahe waren. In diesemFall hätte die Schwefelsäure besser abgeschnitten, obwohl essich eigentlich um die schlechtere Therapie handelte. Zu solchensystematischen Fehlern kann es kommen, wenn nicht dafür gesorgtwird, dass in allen wichtigen Punkten Gleiches auch mit Gleichemverglichen wird.Vergleiche von Therapien mit dramatischen EffektenManchmal sprechen Patienten so drastisch auf eine Behandlung an,dass man auch ohne sorgfältig durchgeführte Tests zuverlässigeSchlussfolgerungen ziehen kann (s. Kap. 5, S. 89–95). 3 Bei einemPatienten mit einem Lungenkollaps (Pneumothorax) sorgt das Einführeneiner Hohlnadel in den Brustraum und das Absaugen dereingeschlossenen Luft so unmittelbar für Linderung, dass die Vorzügedieser therapeutischen Maßnahme auf der Hand liegen. AndereBeispiele für dramatische Wirkungen sind die Gabe von Morphiumbei Schmerzen, die Gabe von Insulin bei einem diabetischenKoma und der künstliche Hüftgelenkersatz bei arthritisbedingtenSchmerzen. Aber auch die unerwünschten Wirkungen von Behandlungenkönnen dramatische Formen annehmen. So verursachenMedikamente manchmal schwerwiegende, sogar tödliche allergischeReaktionen; als Beispiel für dramatische Nebenwirkungenkönnen auch die durch Thalidomid hervorgerufenen seltenen Fehlbildungender Gliedmaßen angeführt werden (s. Kap. 1, S. 34).Allerdings kommen solche dramatischen Wirkungen von Therapien,ganz gleich, ob positiver oder negativer Art, nur selten vor. Diemeisten Therapieeffekte fallen schwächer aus. Trotzdem ist es gut,über sie Bescheid zu wissen. Beispielsweise bedarf es sorgfältigdurchgeführter Tests, um festzustellen, welche Dosierschemata beiMorphium wirksam und sicher sind, oder um herauszufinden, obgentechnisch hergestelltes Insulin Vorteile gegenüber tierischem Insulinaufweist oder ob ein neu auf den Markt gebrachtes künstlichesHüftgelenk, das zwanzigmal teurer ist als die kostengünstigsteVariante, diese Zusatzkosten – im Hinblick auf das, worauf es demPatienten ankommt – auch wert ist. Unter diesen alltäglichen Um-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.