Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Einleitung 25zeichnet man gelegentlich als Franklins Gesetz, nach dem amerikanischenStaatsmann Benjamin Franklin (18. Jahrhundert), der einmaldie berühmten Worte gesprochen hat: «Nichts in dieser Welt istsicher außer dem Tod und den Steuern.» 3 Und doch ist FranklinsGesetz unserer Gesellschaft wohl kaum zur zweiten Natur geworden.Auf die Unvermeidlichkeit von Unsicherheit wird in unseren Schulennicht stark genug hingewiesen, und auch nicht auf die grundlegendenKonzepte, wie man Erkenntnisse (Evidenz) gewinnt und interpretiertoder wie Angaben zu Wahrscheinlichkeiten und Risikenzu verstehen sind. Wie ein Kommentator es einmal formuliert hat:In der Schule wurde uns etwas über Chemikalien in Reagenzgläsernbeigebracht, über Gleichungen, mit denen man Bewegung beschreibt,und vielleicht haben wir noch etwas über Photosynthese gelernt. Aberaller Wahrscheinlichkeit nach haben Sie nichts über Todesfälle, Risiken,Statistik und die Wissenschaft erfahren, die Sie entweder kuriertoder aber umbringt. 4Und während die auf soliden wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhendeangewandte Medizin schon zahllose Leben gerettet hat, sowürden Sie arg in Verlegenheit geraten, wenn Sie in einem naturwissenschaftlichenMuseum ein einziges Exponat ausfindig machensollten, das die wichtigsten Prinzipien der wissenschaftlichen Untersuchungerklärt.Seien Sie sich nicht zu sicher!«Aber im Laufe der Zeit finden wir, suchend, das Bess’re. Sichere Wahrheit erkanntekein Mensch (…) Es ist alles durchwebt von Vermutung.»(Xenophanes, 6. Jahrhundert v. Chr.)«Ich bin mir immer sicher in Sachen, die man nicht wissen kann.»(Charlie Brown, «Peanuts»)«Unsere zahlreichen Irrtümer zeigen, dass der Umgang mit Kausalschlüssen …eine Kunst bleibt. Auch wenn wir zu unserer Unterstützung analytische Verfahren,statistische Methoden und Konventionen sowie logische Kriterien entwickelthaben, so bleiben die Schlussfolgerungen, zu denen wir gelangen, letztlich docheine Frage des Ermessens.»(Susser M. Causal thinking in the health sciences.Oxford: Oxford University Press, 1983)© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.