Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgeht 103Wenn keine solche Studie verfügbar ist, sollten die Ergebnisse, dieaus der Anwendung neuer und nicht getesteter Therapien resultieren,in standardisierter Form dokumentiert werden – beispielsweisemithilfe einer Checkliste, die verschiedene Punkte umfasst: etwaLabor- oder andere Untersuchungen, die zur Diagnose einer Krankheitherangezogen werden, sowie die Untersuchungen, die durchgeführtwerden, um die Auswirkungen einer Therapie zu bewerten.Ein solcher Untersuchungsplan könnte – wie es auch bei klinischenStudien der Fall sein sollte – in einer Datenbank registriert werden(s. Kap. 8). Auf diese Weise könnten die Ergebnisse in den vorhandenenWissensfundus eingespeist werden – zum Vorteil der Patienten,welche die nicht getestete Therapie erhalten, wie auch alleranderen Patienten. Riesige Summen sind bereits in Informationstechnologie-Systemefür die Gesundheitsversorgung investiert worden,die problemlos dazu genutzt werden könnten, um diese Informationenzum Nutzen der Patienten wie auch der Öffentlichkeit zuerfassen (s. a. Kap. 11). 24Wenn Unsicherheiten über die Wirkungen von Behandlungeneffektiver und effizienter angegangen werden sollen, wird es zuVeränderungen kommen müssen. Mit einigen dieser Veränderungen– insbesondere der stärkeren Beteiligung der Patienten – werdenwir uns später noch befassen (s. Kap. 11 und 12). Einen Punkt– den wir bereits weiter oben schon kurz angesprochen haben –möchten wir an dieser Stelle aber noch besonders hervorheben.Wenn es nicht genügend Informationen über die Wirkungen vonTherapien gibt, kann man die Erkenntnisse auch dadurch verbessern,dass man dafür sorgt, dass Ärzte eine solche Therapie so langenur im Rahmen einer formalen Bewertung anbieten, bis man mehrüber ihren Wert und ihre möglichen Nachteile in Erfahrung gebrachthat. Doch im Grunde wird eine solche risikobegrenzendeVorgehensweise durch manche der vorherrschenden Standpunkte,darunter z. B. auch in der Reglementierung der Forschung (s. Kap.9), eher behindert.Über dieses Problem hat sich vor mehr als 30 Jahren schon einbritischer Kinderarzt geärgert: Wenn er der Hälfte seiner Patienteneine Behandlung zukommen lassen wollte (um etwas über die Wirkungendieser Behandlung herauszufinden, indem er in einem© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.