Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

Früher ist nicht zwangsläufig besser 73Screening auf Bauchaortenaneurysma: Einsatz mit BedachtAm anderen Ende des Altersspektrums kann das Screening auf einBauchaortenaneurysma von Vorteil sein. Die Aorta ist das wichtigsteBlutgefäß im Körper (Hauptschlagader). Sie zieht vom Herzendurch die Brust (den Thorax) in den Bauchraum (das Abdomen).Bei manchen Menschen wird die Bauchaortenwand im Alter schwächer,sodass es allmählich zu einer Aussackung kommt – manspricht in diesem Fall von einem Aneurysma, einer Gefäßerkrankung,die nur selten Symptome verursacht und am häufigsten beiMännern ab 65 Jahren auftritt. Große Aneurysmen können ohneVorwarnung schließlich platzen, sodass Blut in den Bauchraumfließt, was oftmals zum Tod führt. 8Solche Belege für die Häufigkeit von Aneurysmen bei älterenMännern können den Ausgangspunkt für die Einführung einesScreeningprogramms bilden. In Großbritannien beispielsweise wirdMännern (aber nicht Frauen) ab dem 65. Geburtstag ein Ultraschallscreeningangeboten. Ultraschallaufnahmen (Scans) könnengroße Aneurysmen darstellen, sodass die betroffenen Männerfachärztlich beraten und (meist operativ) behandelt werden können.Männer mit kleineren Aneurysmen werden mithilfe weitererUltraschalluntersuchungen überwacht; Männer, deren Aorta keineAussackungen zeigt, benötigen kein weiteres Screening. Von entscheidenderBedeutung ist sowohl die Screening- als auch die Operationsqualität.Da die Aneurysmachirurgie einen größeren Eingriffdarstellt, würde bei hohen Komplikationsraten mehr Männern geschadetals geholfen werden.Brustkrebs-Screening: etabliert, aber nach wie vor umstrittenDa die routinemäßige Brustuntersuchung mittels Mammographie-Screeningin vielen Ländern etabliert ist, könnte man wohlannehmen, es lägen fundierte Belege dafür vor, dass die Vorteile derMammographie ihre Nachteile überwiegen. Ein US-amerikanischerGesundheitsexperte brachte dies 2010 mit folgenden Worten zumAusdruck:© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.