Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

98 Wie man mit Unsicherheit im Hinblick auf Therapieeffekte umgehtdener Therapien. Und eingefahrene Gepflogenheiten können bedeuten,dass es sehr lange dauert, bevor solche Unsicherheitendurch faire Tests zerstreut werden. Ein besonders treffendes Beispielist die Anwendung von Koffein bei Frühgeborenen. FrühgeboreneBabys haben häufig Schwierigkeiten mit der richtigen Atmung, undmanchmal hören sie auch für sehr kurze Zeit auf zu atmen. Vondiesen Problemen, die man auch als Frühgeborenen-Apnoe bezeichnet,sind sehr viele Säuglinge betroffen, die vor der 34. Schwangerschaftswochegeboren werden. Als Ende der 1970er-Jahre derNachweis erbracht wurde, dass die Behandlung mit Koffein die Anzahlder Apnoe-Episoden reduziert, wurde sie von etlichen Kinderärztenangewendet.Dennoch blieben die Wirkungen von Koffein umstritten. Obwohlfaire Tests gezeigt hatten, dass die Anzahl der Apnoe-Episodendurch die Gabe von Koffein abnahm, waren viele Kinderärzte derMeinung, dass diese Episoden nicht schwerwiegend genug waren,um die Anwendung von Koffein zu rechtfertigen; und manche hattenBedenken, dass sie bei diesen winzigen Babys möglicherweisenicht ohne Risiko für ihre Gesundheit war. Das bedeutete, dass einigeSäuglinge mit Koffein behandelt wurden und andere nicht. Alsdiese weitverbreitete Unsicherheit schließlich mehr als 30 Jahrenach der Einführung dieser Therapie in einer großen internationalenStudie untersucht wurde, stellte sich heraus, dass diese einfacheTherapie nicht nur die Atemschwierigkeiten minderte, sondernauch – was sehr wichtig war – die Wahrscheinlichkeit eines Langzeitüberlebensohne Zerebralparese und ohne Verzögerung der kindlichenEntwicklung signifikant verbesserte. Hätte man sich bereits beiEinführung der Therapie mit dieser Unsicherheit auseinandergesetzt,wäre es bei weniger Babys zur Entwicklung von Behinderungengekommen.15, 16Antibiotika bei vorzeitigen WehenWenn medizinische Behandlungen, von denen man sich vorteilhafteEffekte erhofft und die für harmlos gehalten werden, durch faireTests untersucht werden, kann sich herausstellen, dass keine von beidenAnnahmen den Tatsachen entspricht. Ärzte verordnen Thera-© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.