Wo ist der Beweis? Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin ...

146 Bewertung der relevanten verlässlichen Evidenzeingereichte Berichte ablehnen, weil sie deren Ergebnisse für nicht«aufsehenerregend» genug halten. 3Das auf Voreingenommenheit beruhende «Nichtpublizieren»von Forschungsergebnissen ist unwissenschaftlich und unethischund inzwischen auch allgemein als ernst zu nehmendes Problemerkannt worden. Menschen, die versuchen, sich für eine von mehrerenTherapiemöglichkeiten zu entscheiden, können dadurch, dassStudien mit «enttäuschenden» oder «negativen» Ergebnissen seltenerzur Veröffentlichung kommen, in die Irre geführt werden. Dagegenist bei Studien mit spektakulären Ergebnissen eher ein «Overreporting»(«Mehrfachpublikation») zu beobachten.Das Ausmaß von Underreporting ist erstaunlich: Mindestens dieHälfte aller klinischen Studien wird niemals oder unvollständigveröffentlicht. Dieses Nichtpublizieren von Forschungsergebnissenstellt eine Verzerrung dar und betrifft sowohl große als auch kleineklinische Studien. Um dieses Problem in den Griff zu bekommen,wurde u. a. vereinbart, dass Studien schon bei ihrem Beginn registriertwerden und dass Wissenschaftler die Protokolle ihrer Studienveröffentlichen sollten. 3Ein durch Voreingenommenheit bedingtes Underreporting vonForschungsergebnissen kann sogar tödliche Folgen haben. Es ist einerGruppe von britischen Forschern hoch anzurechnen, dass sie noch1993 die Ergebnisse einer klinischen Studie veröffentlichten, die siebereits 13 Jahre zuvor durchgeführt hatten. In dieser Studie war esum ein neues Medikament zur Verringerung von Herz rhythmusstörungenbei Herzinfarkt-Patienten gegangen. Neun Patienten warennach der Einnahme des Medikaments verstorben, während in derVergleichsgruppe nur ein Todesfall aufgetreten war. «Als wir unsereStudie 1980 durchführten», so schrieben die Wissenschaftler,dachten wir, die erhöhte Sterblichkeitsrate in der Medikamentengruppesei zufallsbedingt gewesen. … Die Entwicklung des Medikaments[Lorcainid] wurde aus wirtschaftlichen Gründen aufgegeben, weshalbdiese Studie niemals veröffentlicht wurde; heutzutage stellt sie ein gutesBeispiel für einen «Publikationsbias» dar. Die hier beschriebenen Ergebnisse… hätten uns vielleicht frühzeitig vor den sich abzeichnendenProblemen warnen können. 4© 2013 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, BernDieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.Aus: Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers, Paul Glasziou; Wo ist der Beweis? – Plädoyer für eine evidenzbasierte Medizin. 1. Auflage.