Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

88 Allan G. Rosenfield y Charoon Limcharoen
Conclusión
Hay pocas esperanzas de poder brindar servicios de planificación familiar al
vasto número de mujeres que vive en las áreas rurales del mundo si la provisión
va a depender únicamente de los médicos. Este estudio ha demostrado, sin lugar
a dudas, que las parteras auxiliares son capaces de prescribir anticonceptivos
orales con toda seguridad, y que las tasas de aceptación se pueden incrementar
dramáticamente en el momento en que las aceptantes potenciales puedan
acceder a los servicios con facilidad. Del mismo modo, las tasas de continuidad
parecen incrementarse, aunque la diferencia observada puede no ser
significativa.
El hecho de que la partera auxiliar no practicara un examen pélvico antes
de prescribir la píldora es una desviación dramática de la práctica médica
aceptada. En general, se recomienda que, por ejemplo, las aceptantes potenciales
de la píldora se hagan un Papanicolaou antes de que se prescriba el fármaco.
Desafortunadamente, en las áreas rurales de la mayoría de los países en
desarrollo esto es imposible, sencillamente porque el personal y las instalaciones
son insuficientes para realizar el análisis e interpretar los resultados. En fecha
reciente, Tailandia emprendió un programa para formar citotécnicos, no obstante
lo cual las prioridades de salud deben de tomarse en cuenta. Un documento
manifestó la opinión de que “… en muchos países, la prioridad para un programa
de este tipo puede ser relativamente baja al comparársele con otras necesidades
de salud urgentes”, 13 y al compararse también con las presiones críticas que el
problema de la población viene originando.
Hay evidencia abundante en el sentido de que es posible impartir
capacitación al personal paramédico para que realice exámenes pélvicos e
inserte los dispositivos intrauterinos. 1, 7, 10, 13, 16 Esto no solamente contribuirá a
favorecer los intentos de los programas de planificación familiar frente a la
escasez de médicos; ayudará también a mejorar la atención básica a la salud.
Pero el problema no reside en la relativa sencillez de capacitar al personal
auxiliar en el uso de las listas de verificación médica como las que ya se han
descrito; lo que es mucho más difícil es entrenar a ese personal para que
realice exámenes pélvicos e inserte el DIU adecuadamente. En Tailandia, por
ejemplo, se consideraba que el curso básico en planificación familiar de una
semana preparaba a las parteras auxiliares suficientemente bien como para que
utilizaran la lista de verificación para prescribir la píldora. Desafortunadamente,
un curso para realizar el examen pélvico e insertar el DIU toma
mucho más tiempo.
Recientemente, el Programa Nacional de Planificación Familiar desarrolló
un programa de capacitación para que las enfermeras/parteras pudieran insertar
el DIU; el programa hace hincapié en las técnicas del examen pélvico. El curso,