Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

262 James R. Foreit y cols.
el rendimiento se mantuvo en los niveles proyectados durante dos años. Entre
octubre de 1986 y septiembre de 1988, el número promedio de inserciones por
sesión fue de 1,38 (s.d.=0,38). El número promedio de visitas de planificación
familiar fue de 6,74 (s.d.=0,95); el de las visitas de no planificación familiar fue
de 4,43 (s.d.=0,65) y el de las visitas totales de 11,17 (s.d.=1,0).
Discusión
El estudio muestra que la frecuencia de las sesiones ejerce un impacto
importante sobre los costos, la eficacia, la estructura de costos y el costoefectividad
de un sistema de puestos médicos rotativos. Sin embargo, la
frecuencia no influyó sobre la eficacia de los servicios de planificación familiar.
Parece ser que las normas del programa produjeron patrones de referencia para
el DIU que eliminaron la variación entre frecuencias. En cada sesión trabajaron
dos distribuidores. Casi todas las inserciones del DIU se realizaron a
consecuencia de las referencias hechas por los distribuidores, quienes casi
siempre traían clientes sólo cuando ellos mismos trabajaban. Lo anterior produjo
una pequeña variación en las inserciones por sesión, que fue independiente de la
frecuencia del puesto. Como casi todas las visitas de planificación familiar se
relacionaban con la inserción del DIU, la frecuencia no influyó en las visitas de
planificación familiar por sesión.
Donde sí influyó fue sobre la eficacia de las visitas de no planificación familiar
y, por ende, también lo hizo, de manera indirecta, sobre las visitas totales
por sesión. No se pagaron cuotas de referencia por las visitas de no planificación
familiar, y la mayoría de estas clientes acudió al puesto sin un distribuidor. Las
clientes que no buscaban servicios de planificación familiar y que acudieron a los
puestos de menor frecuencia tuvieron que concentrar sus visitas en un menor
número de sesiones, en comparación con las mujeres que utilizaron puestos de
mayor frecuencia.
Un determinante importante de los costos totales fue la frecuencia, pues
los costos de las sesiones eran mucho mayores que los costos de los puestos. La
frecuencia también influyó sobre el costo-efectividad: el incremento en la frecuencia
de una a dos sesiones por mes produjo economías de escala en los
costos por puesto y los administrativos, tal y como ocurrió con el aumento de la
frecuencia de dos sesiones al mes a una por semana. Con todo, dado que la
eficiencia disminuyó en la frecuencia semanal, el costo del rendimiento por
unidad se incrementó en relación con los puestos de sesiones quincenales.
Los modelos observados y proyectados produjeron las mismas categorías
de costo-efectividad, pero la proyección agregó información importante para
tomar decisiones de tipo administrativo. Produjo estimados de costos totales
para un programa que operaba con una sola frecuencia, y demostró que las