Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Pequeños incentivos para estimular el espaciamiento de nacimientos en India 411
seis, ocho, 12 o 18 meses, este programa les ofrecía 30 rupias mensuales a las
participantes que no se embarazaran. Durante los períodos de vigencia de los
bonos se realizaban pruebas mensuales de embarazo. Menos de 1 por ciento
arrojó resultados positivos en el transcurso total del período. (Es por esta razón
que durante la siguiente fase únicamente se realizaron pruebas de embarazo
cuando se sospechaba de él; como casi todas las pruebas volvieron a arrojar
resultados negativos, al final se eliminaron por completo).
Las educadoras del jardín de niños de cada poblado continúan
distribuyendo anticonceptivos mensualmente. Hasta junio de 1991, 284 mujeres
reciben píldoras de estas educadoras. De este número, casi la mitad pertenece a
las 398 mujeres registradas originalmente; las restantes han acudido a las
educadoras desde que se terminaron los incentivos en agosto de 1986. Muchas
de las mujeres que han “desertado” han recurrido a la ligadura de trompas o a la
inserción del DIU, y otras se han mudado del área.
Los pequeños incentivos monetarios resultaron bastante eficaces para
promover la participación en el proyecto. Por otra parte, parece que el período
de participación de seis meses resultó tan efectivo como los períodos de pagos
mensuales más largos, en términos de índices de continuación post-incentivo.
Este hallazgo sugiere que los incentivos representaron una estrategia de
“mercadotecnia” más que una estrategia “condicionante”. La primera fase del
programa alcanzó tasas de aceptantes de métodos temporales bastante altas en
comparación con las tasas alcanzadas en una área de control cercana
(Nadakavery), que caracterizaron al programa gubernamental regular de
bienestar familiar que está en marcha. Diversas críticas sugirieron que el mejor
desempeño de la Fase I del programa podría deberse menos a los incentivos y
más al hecho de que las mujeres preferían acudir a una clínica privada de alta
calidad en donde fueran tratadas con interés y respeto, en vez de acudir a
instalaciones gubernamentales regulares en donde podría haber personal
indiferente o coercitivo que representara para ellas un gran problema. En
respuesta a estas críticas, la Fase II se diseñó como un estudio controlado para
someter a prueba específicamente el potencial de los pequeños incentivos
monetarios para atraer a mujeres elegibles a la misma clínica con el fin de
recibir servicios de planificación familiar. Para ello, se les ofreció a las mujeres
servicios idénticos de SMI y planificación familiar en dos grupos separados de
pueblos; únicamente uno de los grupos ofrecía incentivos introductorios.
Fase II: pueblos de control e incentivos
Para esta fase se seleccionaron dos grupos de pueblos con aproximadamente
15.000 habitantes por grupo y poblaciones equiparadas desde el punto de vista
socioeconómico; cada grupo se ubicaba a 5 ó 6 kilómetros de la CSM en