Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Pequeños incentivos para estimular el espaciamiento de nacimientos en India 435
a cabo experimentos piloto que utilizan este formato. El éxito depende en gran
medida del interés y la dedicación del funcionario médico en jefe y de su
capacidad para motivar al personal. Si este programa fuera a extenderse, el personal
de una agencia privada podría proporcionar alguna ayuda técnica visitando
las ubicaciones de las instalaciones gubernamentales de vez en cuando. Pero la
responsabilidad más importante en lo que concierne a la puesta en marcha y la
administración del componente de las PCs —su selección y la capacitación a las
PCs y similares— tendría que ser asumida por el personal del gobierno. Para
nosotros no resulta claro que el personal gubernamental de los centros de
atención primaria a la salud tenga un interés auténtico en la implantación del
componente de las PCs, a tal grado que pudieran estar dispuestos a comprometer
el tiempo, la atención y el esfuerzo necesarios. De la misma forma en que sucede
con el componente de pagos promocionales, parte del problema es el enfoque casi
exclusivo del programa de planificación familiar del gobierno en metas de
esterilización, con muy poco interés y confianza en la capacidad de sus clientes,
que por lo general son pobres y analfabetas, para elegir y utilizar un método temporal
de manera voluntaria. Otro problema es que en el papel las PCs no son
necesarias, ya que, supuestamente, los encargados de distribuir los métodos
temporales son los trabajadores de la salud multiservicios (aunque su meta de 30
aceptantes de píldoras por cada área de captación de 5.000 personas es un ejemplo
de la poca importancia que se le atribuye a este esfuerzo).
Conclusiones
Cada una de las cuatro fases del programa de Ammanpettai ha generado
información importante para desarrollar y someter a prueba el concepto del
incentivo introductorio a fin de alentar el uso de los métodos anticonceptivos
temporales. Las mediciones del desempeño del programa disponibles a la fecha
respaldan la validez de las hipótesis que condujeron a su desarrollo. Al parecer,
los datos preliminares acerca del costo-efectividad y la sustentabilidad financiera
son favorables. En la Fase I, los pequeños incentivos mensuales monetarios
atrajeron a un número considerable de mujeres de áreas rurales, predominantemente
analfabetas, a una clínica en la que aprendieron acerca del condón
y la píldora y adquirieron suministros de estos anticonceptivos por primera vez.
El seguimiento de este programa reveló que los índices de continuación fueron
independientes de la duración de los pagos mensuales, que oscilaron entre 6 y 18
meses, lo que sugiere que los incentivos introductorios estaban desempeñando una
función promocional o de mercadotecnia, más que una función condicionante.
En la Fase II, un estudio cuidadosamente controlado mostró que los
pequeños incentivos mensuales de 20 rupias por aceptante a lo largo de un
período de cinco meses atrajeron a más de 70 por ciento de las mujeres elegibles