Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

424 Janice R. Stevens y Carl M. Stevens
programa creció rápidamente al sacarlo del centro de salud y transferirlo a los
pueblos, en donde las PCs lo promovieron y comenzaron a distribuir
suministros. Dos años más tarde (en enero de 1991), las tres PCs de los pueblos
del programa de incentivos reportaron 240 beneficiarias, mientras las tres PCs de
los pueblos de control (sin incentivos, únicamente PCs) reportaron 235
beneficiarias en sus listas, más de tres cuartas partes de las cuales, según los
reportes, estaban usando la píldora anticonceptiva. Éste es un aumento considerable
en comparación con las 49 mujeres que informaron que estaban tomando
la píldora durante el estudio de línea base.
En la actualidad, se realizan encuestas para verificar la confiabilidad de
estas listas. Aunque se han hecho grandes esfuerzos para disuadir a las PCs de
exagerar las listas de sus aceptantes, esta práctica ha representado un serio
problema con algunas PCs. Las revisiones por parte del personal de supervisión
de aceptantes elegidas al azar de las listas de las PCs en el lugar mismo son
difíciles de realizar, ya que la mayoría de las aceptantes trabajan diariamente en
los campos. Aunque todas las PCs reciben la misma remuneración mensual,
independientemente del número de clientes que estén en sus listas —una política
que se adoptó para desalentar que se exagerara el número de aceptantes—, se ha
comprobado que es necesario mantener una vigilancia permanente de las listas
de las PCs por medio de visitas no programadas por parte del personal, a fin de
entrevistar a muestras aleatorias de beneficiarias. De la misma manera en que
sucede en otros estudios de apego a procedimientos y uso de anticonceptivos en
países en vías de desarrollo, hemos encontrado que el uso incorrecto y la falta de
uso de los métodos son problemas comunes que requieren de educación y de
una vigilancia continuas de los proveedores y también de los aceptantes (Seaton,
1985; Potter y cols., 1991).
Centro de Atención Primaria a la Salud de Mellatur
Como resultado de los problemas que se encontraron durante el trabajo con el
médico del centro de atención primaria a la salud de Kabisthalam, nuestro
siguiente esfuerzo fue precedido por conversaciones con Chandra Gariyali, Director
de Bienestar Familiar para Tamil Nadu. A través de sus buenos oficios, se
le aconsejó al personal del Centro de Atención Primaria a la Salud de Mellatur
que interpretara sus metas de forma menos rigurosa durante la puesta en
práctica del programa de incentivos. También se decidió operar a través de los
subcentros en vez de hacerlo desde las oficinas principales del centro de salud,
que se ubican a una distancia considerable de la mayoría de los pueblos y las
comunidades a las que se habría de dar servicio.
Mellatur es un centro expandido de atención primaria a la salud que cuenta
con 24 subcentros que le dan servicio a una población de 111.425 habitantes.