Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Control de costos, acceso y calidad
de la atención: el impacto
de las normas sobre visitas subsecuentes
relacionadas con el DIU en Ecuador
James R. Foreit, John Bratt, Karen G Foreit
y Teresa de Vargas
Introducción
La calidad de la atención, los costos y el acceso son cuestiones esenciales para
los programas de planificación familiar en América Latina. Aunque el tema de
calidad de la atención es bastante nuevo en el ámbito de la planificación familiar
(ver Bruce, 1990), su aplicación en el campo de la medicina se remonta a 80 años
atrás (ver Brook, 1988). Históricamente, la mayoría de las estrategias para
evaluar la calidad se centraba en el proceso de ofrecer atención (ver
Donobedian, 1969). La estrategia relacionada con ese proceso todavía caracteriza
al campo de la planificación familiar. 1 Sin embargo, en el area de la medicina, la
evaluación de los resultados se ha vuelto igualmente importante, y cada vez es
más común que los analistas de la atención a la salud insistan en que la calidad
de la atención debe vincularse con resultados medibles. Vista de esta manera, la
calidad de la atención consta de elementos o intervenciones de programa que
aumentan la probabilidad de resultados positivos para los clientes.
Los recursos subsidiados están creciendo más lentamente que la demanda
de bienes y servicios de planificación familiar (Janowitz, 1990). Como resultado
de ello, los programas de planificación familiar se han visto obligados a prestar
una mayor atención a los costos. Al mismo tiempo, se encuentran bajo la presión
de mejorar la calidad de la atención, lo cual puede involucrar la inversión de
recursos en nuevas intervenciones o para corregir deficiencias en los programas.
Una de las principales preocupaciones de los gerentes es que el mejoramiento de
la calidad aumentará los costos de los servicios, al mismo tiempo que los
programas intentan alcanzar una mayor eficiencia en términos de costos.
El acceso a la planificación familiar también se ve afectado por los costos.
Los costos cada vez mayores para los clientes, como sería el caso de los precios
Reimpreso con autorización de The Journal of Health & Population in Developing Countries 1998. 1,2.
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