Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Proyectos de investigación sobre PF: equilibrio entre la validez interna y la externa 383
El proyecto de Gorkha y Dhanusha
Iniciado en febrero de 1976 y continuado durante dos años hasta febrero de
1978, el proyecto distrital de Gorkha y Dhanusha fue diseñado para: (1) someter
a prueba un nuevo modelo empírico de capacitación para Nepal; (2) comparar el
desempeño laboral de los trabajadores de base panchayat4 contra una categoría
similar de trabajadores de base clínica, y (3) evaluar el efecto, en caso de existir,
que estos trabajadores tenían sobre el nivel de conocimiento en planificación
familiar y sobre la práctica anticonceptiva de mujeres que en ese momento
estaban casadas.
El distrito de Gorkha, que se ubica en la región montañosa occidental de
Nepal, y el distrito de Dhanusha, que se encuentra en las planicies centrales,
fueron seleccionados como áreas para el proyecto porque cada uno de ellos había
sido incluido anteriormente en una encuesta longitudinal de conocimientos,
actitudes y prácticas (CAP) sobre planificación familiar en cuatro distritos. Estas
investigaciones habían comenzado en 1975, antes del inicio del proyecto experimental,
y continuaron hasta 1978, después de que el proyecto concluyó. 5 Entre
otros objetivos, las encuestas tenían el propósito de suministrar mediciones pre y
post proyecto para fines de evaluación. Los otros dos distritos incluidos en las
encuestas, el de Kaski en la zona montañosa y el de Parsa en las planicies,
sirvieron como controles equiparados para los distritos de Gorkha y Dhanusha. La
equiparación de distritos se realizó con base en las similitudes de tamaño
geográfico, densidad de población, número de hospitales, número de clínicas de
salud, composición étnica y proporción de hombres y mujeres sin educación.
Antes de la introducción del proyecto experimental en los distritos de
Gorkha y Dhanusha, los servicios de planificación familiar y salud básica en las
áreas rurales de Nepal los ofrecían trabajadores de base clínica. En teoría, los
trabajadores clínicos visitaban los hogares en los poblados cuatro veces a la
semana. Los otros dos días de la semana los pasaban en una clínica de salud
rural. En la práctica, casi todos ellos pasaban cuatro días a la semana en la
clínica y únicamente dos realizando visitas domiciliarias. Rara vez era posible
que cubrieran áreas más allá de unas cuantas millas alrededor de la clínica.
Como resultado de ello, grandes áreas del panchayat quedaron sin atención.
En contraste con el modelo clínico de prestación de servicios, el proyecto
de Gorkha y Dhanusha introdujo un sistema de prestación de servicios de
planificación familiar y salud de base comunitaria. Cada trabajador de
panchayat utilizaba como base de operación su propio hogar, y dedicaba seis
días completos a la semana para visitar parejas elegibles, reunirse con líderes en
los poblados y organizar reuniones de grupo. Los trabajadores de panchayat
ofrecían suministros anticonceptivos, tabletas multivitamínicas y de hierro,
paquetes con soluciones para rehidratación oral y medicinas sencillas tales como