Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

¿Puede el Programa de PF de Bangladesh satisfacer
necesidades mayores sin elevar costos?
tal como ya hemos apuntado, los hallazgos en el caso de las observaciones en las
que las asistentes de bienestar familiar fueron acompañadas al campo son
similares a las que han resultado de otros estudios.
Otra limitación potencial es que los costos proyectados del programa de
prestación de servicios domiciliarios dependen del supuesto de que la mezcla de
métodos permanecería constante. Sin embargo, aun si hubiera cambios en la
mezcla de métodos, los costos anticonceptivos cambiarían, pero los costos de la
mano de obra continuarían siendo los mismos —siempre y cuando no se
contrataran trabajadores adicionales.
El aumento en la tasa de prevalencia anticonceptiva a lo largo de los últimos
años se debe en gran parte al crecimiento del programa de prestación de servicios
domiciliarios. Al mismo tiempo, ese crecimiento tambien ha contribuido, sin duda
alguna, a la disminución proporcional en el uso de métodos de acción prolongada
y permanentes, y a la falta de uso de las clínicas. Ahora que el programa va
madurando, es necesario considerar las diversas formas en las que podría
mejorarse, incluyendo cambios tanto en el programa de prestación de servicios en
las clínicas como en el de prestación de servicios a domicilio.
Aunque el aumento en el uso de métodos anticonceptivos ha conducido a
una disminución en la tasa de fecundidad total, de 6,3 nacimientos por mujer a
mediados de la década de 1970 a 4,2 en 1990, 13 la población continuará creciendo
de manera significativa en el transcurso de la próxima década. Si se mantiene la
estructura actual del programa, para el año 2004 se requerirán 32.861 asistentes
de bienestar familiar y 6.295 supervisores. Tomando en consideración que es
poco probable que los recursos de los donantes se mantengan a la par de los
costos, será necesario tomar decisiones orientadas a reducir éstos al mismo
tiempo que se mantiene la calidad de la atención. Es por ello que el gobierno de
Bangladesh necesita considerar la manera de fortalecer su administración con el
fin de aumentar los niveles de desempeño de las trabajadoras de campo y los
supervisores.
Nuestros cálculos muestran que si las trabajadoras de campo
incrementaran el número de días y horas trabajados, los costos del programa
podrían permanecer en el nivel actual (o incluso disminuirían) en el transcurso
de los próximos diez años. Una pregunta importante es si estos cambios son
realistas en tanto que suponen un esfuerzo de trabajo mayor por parte de las
trabajadoras de campo. Una manera de responder a esta pregunta es comparar
a las trabajadoras de campo gubernamentales con las trabajadoras de campo de
organizaciones no gubernamentales que perciben salarios similares. Las
trabajadoras de campo empleadas por organizaciones no gubernamentales
tienden menos a ausentarse sin autorización y, por lo tanto, dedican más días a
realizar visitas domiciliarias que las trabajadoras gubernamentales. 14 Lo anterior
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