Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Desarrollo de un programa de PF apropiado para el experimento de Navrongo 375
tanto que la prevalencia de uso en la actualidad es muy baja, de sólo 4 por ciento
(Debpuur y cols., 1994). Las razones de no uso no se comprenden con precisión,
pero se cree que son complejas y sistémicas y que están inculcadas en las
instituciones de la cultura tradicional (Fayorsey y cols., 1994, Adongo y cols., 1995).
La tasa global de fecundidad en el área de estudio es de 6,0 hijos por mujer en edad
reproductiva. Aunque este nivel es bajo en comparación con los que se observan en
otros sitios de África, la reducción en la fecundidad surge enteramente de prácticas
tradicionales de separación de la pareja en el post-parto y de la amenorrea de la
lactancia, y no de la anticoncepción.
14. La tasa de mortalidad infantil —85 muertes por cada 1,000 nacidos vivos— se ubica
entre las más altas registradas en un entorno contemporáneo. Los sistemas que
gobiernan los sectores socioeconómicos, de salud, religiosos y tradicionales de las
personas en el distrito de Kassena-Nankana son más típicos de los países sahelianos
vecinos que de los moradores de las regiones sur y central de Ghana. En la región
saheliana, la mortalidad es la mayor de cualquier subregión del mundo (ver Hill,
1991). Las tasas de uso de anticonceptivos en el Sahel son las más bajas de cualquier
región (Ross y cols., 1993). Varios observadores influyentes han comentado el
vínculo entre una elevada mortalidad y la cultura de la fecundidad alta (Caldwell y
Caldwell, 1987; Caldwell y cols., 1992).
15. El término adog-maake se utiliza, en general, como equivalente de la planificación
familiar. Si el término se traduce literalmente significa “detener el nacimiento de los
niños”.
16. Evidencias del Sistema de Vigilancia Demográfica de Navrongo (SVDN) sugieren que
la mortalidad infantil puede haber disminuido ligeramente en años recientes, cosa
que se está investigando.
17. En la población del estudio se ha demostrado que un suplemento de vitamina A reduce
la mortalidad de los niños. La adversidad nutricional es cómplice de todas las
causas principales de muerte entre los niños (Ross y cols., 1995).
18. Ver, por ejemplo, Caldwell (1979). Es relativamente poco lo que se ha escrito acerca
de cómo diseñar programas que mitiguen la oposición religiosa. Sin embargo,
existen unas pocas y notables excepciones. Ver, por ejemplo, Askew y colaboradores
(1992).
19. En diversos entornos, la investigación ha demostrado que la poligamia reduce la
fecundidad natural. Siendo así, a falta de otros cambios, la conversión a familias
nucleares y el matrimonio monógamo llevan a una alta fecundidad. No obstante, la
poligamia conduce a normas, valores y prácticas que inhiben la introducción de la
planificación familiar sosteniendo la fecundidad natural en niveles mucho menores
que el máximo biológico, pero muy por encima de los niveles que los planificadores
de políticas consideran como óptimos. Para discusiones sobre este tema ver
Caldwell y Caldwell (1981, 1987 y 1990). En los lugares en donde la poligamia se
practica ampliamente, se considera que el vínculo conyugal es débil. De ello resultan
arreglos en la economía doméstica en donde los costos de los hijos los asumen las
madres, mientras las decisiones acerca de la reproducción las asumen los padres.
Esta característica de las uniones poligámicas ha quedado documentada en diversos
estudios de familias africanas. Ver, por ejemplo, Kalipeni y Zulu (1993). Para una
discusión de los roles de género en Ghana ver Lloyd y Gage-Brandon (1993).
20. La investigación detallada del papel de la religión en el comportamiento
reproductivo ha determinado que se recurre a los adivinos en aquéllo que concierne
a la crianza, pero no en referencia a cuestiones que atañen a la anticoncepción. Las
implicaciones de este hallazgo en el comportamiento son objeto de continua
investigación (Antwi-Nsiah y cols., 1995).