Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

216 James R. Foreit y cols.
colaterales o problemas, la razón de su visita subsecuente y, en el caso de las
citas de rutina, si habrían regresado a visita si no se les hubiera dicho que lo
hicieran. Los médicos de guardia y las enfermeras-parteras registraron la
presencia de problemas relacionados con el DIU en formularios para pruebas
clínicas.
Estimación de costos. El estudio también examinó los costos de las visitas
subsecuentes para las clientes y para la agencia. Los costos de las clientes
incluyeron los pagos por transporte (que incluía el de las personas que
acompañaban a las clientes), las cuotas cobradas por la clínica, el costo de
oportunidad del tiempo invertido en desplazarse y el tiempo que pasaron en la
instalación misma. A las clientes se les preguntó cuánto habían gastado en
transporte y cuánto tiempo habían invertido para desplazarse hasta la clínica. Un
análisis de flujo de pacientes (AFP) permitió medir el tiempo que pasaban en la
clínica. Los costos de oportunidad fueron calculados para la cliente únicamente.
Los costos para la agencia incluyeron el tiempo del personal, materiales,
mobiliario y equipo, infraestructura y gastos generales. El costo neto fue el costo
promedio de una visita subsecuente relacionada con el DIU, menos el precio
pagado por la cliente. Los costos fueron estimados en seis de las clínicas del
estudio. El AFP permitió estimar también el tiempo del personal. El uso de los
materiales y el equipo se observó de manera directa. Los gastos generales se
asignaron sobre la base de un prorrateo.
Resultados
Patrones actuales de visitas subsecuentes y problemas detectados
Visitas subsecuentes. De acuerdo con la búsqueda de registros bajo la norma de
cuatro visitas subsecuentes, las aceptantes del DIU realizaron un promedio de 2,31
visitas subsecuentes durante el período de 12 meses posterior a la inserción.
Aproximadamente 19 por ciento no regresó a visita; 16 por ciento cumplió
exactamente con las cuatro visitas subsecuentes, y 14 por ciento excedió la norma
y realizó cinco o más visitas subsecuentes. De acuerdo con las entrevistas a
clientes, 66 por ciento de todas las visitas subsecuentes se realizó como resultado
de una cita previamente programada; la tercera parte restante se realizó porque la
cliente tenía un problema o deseaba hablar con un prestador de servicios.
La asignación de fechas para las visitas subsecuentes se obtuvo a partir de
las entrevistas con las clientes. Las visitas subsecuentes se clasificaron según si
se encontraban o no dentro un intervalo de tiempo aceptable especificado por la
norma: la visita #1 a los ocho días (1-15 días después de la inserción); la visita #2
a los 43 días (30-59); la visita #3 a los 133 días (120-150) y la visita #4 a los 270
días (240-364 días). Las clientes que afirmaron que habían regresado por algún
problema fueron definidas como clientes recurrentes si la visita subsecuente era