Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

COMENTARIOS INTRODUCTORIOS
Prescripción de anticonceptivos orales hecha por parteras
auxiliares. Un proyecto experimental en Tailandia
Allan G. Rosenfield y Charoon Limcharoen
Cuestión programática: La cuestión que motivó el diseño de este proyecto fue
la escasez de médicos y de personal de salud en general, que constituía un
serio obstáculo para la entrega de servicios de salud y de planificación familiar
en los países en desarrollo. Existían algunas evidencias de que las
enfermeras y el personal auxiliar eran suficientemente competentes para
recetar el DIU y los anticonceptivos orales.
Procesos/componentes programáticos: El Programa Nacional de Planificación
Familiar de Tailandia se inició en 1968 utilizando el sistema de
atención a la salud existente, sus instalaciones y su personal. Como había una
escasez de médicos y enfermeras, pero una abundancia relativa de parteras
auxiliares, en 1969 se diseñó este proyecto con el fin de someter a prueba el
empleo de las parteras para recetar anticonceptivos orales reemplazando los
servicios médicos en las zonas rurales de Tailandia.
Diseño de la investigación: El proyecto se diseñó para poner a prueba si las
clientes experimentarían algún riesgo para su salud si las parteras auxiliares
les recetaban pastillas, y si la cercanía de las parteras a las parejas de áreas
rurales incrementaría el número de aceptantes de anticonceptivos. De las 17
provincias en donde operaba el programa de planificación familiar, se
seleccionaron cuatro en las que las parteras tendrían la facultad de recetar
pastillas; las 13 restantes se asignaron como provincias de control. Las
parteras fueron capacitadas para usar una lista de verificación que registraba
aquéllo que era relevante en la historia clínica de la usuaria y su estado actual.
Si cualquiera de los casi 20 puntos de la lista —como fuertes dolores de
cabeza, flujo de los pezones, presión arterial elevada o azúcar en la orina—
eran positivos, la partera refería a la mujer con un médico.
Hallazgos: En los seis meses que siguieron al inicio del proyecto, el número de
aceptantes de anticonceptivos orales se incrementó en 395 por ciento en las cuatro
provincias seleccionadas, en comparación con los seis meses anteriores. En las 13
provincias control, el incremento comparable fue de 29 por ciento. Además, las
tasas de continuidad de las aceptantes de anticonceptivos a los seis y 12 meses
fueron mayores entre las mujeres que fueron atendidas por las parteras
auxiliares, en comparación con las que atendieron los médicos, y sus tasas de
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