Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

El Proyecto de Servicios de PF-Salud en Bangladesh 95
década, dados los efectos combinados de las crisis políticas y la hambruna. 7 Los
cambios que han ocurrido no son, por lo tanto, del tipo que los demógrafos
consideren como requisitos previos o como co-requisitos para la transición
demográfica. 8 Aun cuando algún cambio estuviera ocurriendo, es razonable
argumentar que las tendencias afectarían las áreas de tratamiento y comparación
de manera similar. 9 Como la población pre-experimental no utilizaba métodos
anticonceptivos y no existe un desarrollo socioeconómico significativo, es remota
la posibilidad de que cualquier cambio en la fecundidad secular
confundiera los resultados. Por lo tanto, en muchos aspectos Matlab resulta ser
un sitio ideal para someter a prueba la hipótesis de la demanda latente.
Diseño experimental
El diseño del PSPFS pretendía abordar aspectos derivados de un estudio anterior.
El PDA empleó a trabajadoras, analfabetas en su mayor parte y de edad
avanzada, que distribuían píldoras y condones a las mujeres en sus hogares. 10
Después de un exitoso período inicial de tres meses, la prevalencia disminuyó.
Los efectos demográficos se limitaron al primer año de impacto del proyecto. 11
Como éste fue exitoso en un principio, los hallazgos del PDA sugerían una
demanda insatisfecha. Sin embargo, como los efectos fueron temporales, los
hallazgos del PDA sugerían que todavía en 1977 persistía una demanda
insatisfecha residual de servicios anticonceptivos —a pesar de dos años de
servicios del PDA—, demanda que podría satisfacerse de mejor manera mediante
una mayor diversidad de métodos y una atención y seguimiento más intensivos
a las usuarias. Ciertos problemas operativos resaltaron esta conclusión. Aunque
las trabajadoras conocían bien sus pueblos, eran de edad suficientemente
avanzada como para haber practicado la anticoncepción, y no estaban
capacitadas para hacerle frente a los efectos colaterales de los métodos. Por lo
tanto, carecían de credibilidad como trabajadoras de planificación familiar y
únicamente en contadas ocasiones se recurría a ellas para recibir asesoría en
anticoncepción. Esta situación se vio exacerbada por su condición social
relativamente baja entre los pobladores de las aldeas, quienes les concedían muy
poco crédito como para poder ser agentes efectivos de cambio social.
Las limitaciones del PDA condujeron a una reestructuración de la
investigación sobre anticonceptivos en Matlab dentro de PSPFS. 12 Los
tratamientos del PDA se dividieron en células del PSPFS, y más adelante se
transformaron en nuevos tratamientos. En el cuadro 1 se muestran las
poblaciones de los grupos de pueblos del nuevo diseño.
Aunque el trabajo del PSPFS se inició en octubre de 1977, la actividad de
distribución domiciliaria del PDA continuó en las mismas áreas de tratamiento hasta
marzo de 1978, mes en el que las trabajadoras entregaron a las aceptantes un