Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Suministro seguro de anticonceptivos orales:
la eficacia de exámenes sistemáticos
de laboratorio en Senegal
John Stanback, Jason B. Smith, Barbara Janowitz
y Fadel Diadhiou
COMENTARIOS INTRODUCTORIOS
Cuestión programática: El estudio examina los efectos de someter a
exámenes de laboratorio obligatorios a las usuarias de pastillas
anticonceptivas, en términos del costo de las pruebas y de la frecuencia y
precisión en la detección de contraindicaciones al uso de métodos
hormonales.
Procesos/componentes programáticos: La investigación analizó los
efectos que sobre la salud y el uso tuvo una norma de programa aplicada
ampliamente, que requiere que todas las usuarias prospectivas de pastillas
se realicen una serie de costosos estudios de laboratorio antes de que se les
prescriba el método.
Diseño de la investigación: Los autores llevaron a cabo un estudio de
diagnóstico recolectando datos sobre los costos y precisión de las pruebas
hechas a una cohorte de mujeres para buscar contraindicaciones al uso de
pastillas. Las contraindicaciones incluidas en la norma fueron revisadas
también a la luz de opiniones profesionales contemporáneas. No se realizó
ninguna intervención.
Resultados: En buena medida, las pruebas fueron juzgadas como
irrelevantes al uso de anticonceptivos hormonales. Muchas de las
contraindicaciones incluidas en el programa, como los exámenes clase III
de Papanicolaou y niveles altos de colesterol no fueron considerados como
contraindicaciones al uso de las pastillas por parte de fuentes científicas.
Sólo 3 por ciento de las mujeres mostraron una o más “contraindicaciones”.
Se encontró una confiabilidad muy baja entre la primera y la
segunda pruebas. La existencia de la contraindicación no fue confirmada
en ocho de los nueve casos de mujeres que pudieron volver a hacerse la
prueba. El costo de las pruebas para los clientes osciló entre $55 y más de
$200 dólares. Semejantes costos —que equivalen a cinco veces el salario
promedio mensual en Senegal— fueron identificados por los autores como
una barrera potencial al uso de las pastillas.
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