Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

¿Puede el Programa de PF de Bangladesh satisfacer
necesidades mayores sin elevar costos?
La existencia de dos sistemas de prestación de servicios superpuestos tiene
importantes implicaciones para los costos de la provisión de servicios de
planificación familiar. Los esfuerzos por reducir los costos por añoprotección-pareja
deberán considerar lo anterior. Por ejemplo, las aceptantes de
métodos en las clínicas también reciben visitas en su casa, y los costos de las
visitas domiciliarias representan una parte importante de los costos totales por
año-protección-pareja. Si se redujera el número de visitas domiciliarias en el caso
de las aceptantes de métodos clínicos, disminuirían los costos por
año-protección-pareja. Sin embargo, esta reducción de la superposición no llevaría
a ninguna reducción en los costos generales por año-protección-pareja en el caso
del programa de visitas domiciliarias, a menos que el tiempo ahorrado por las
asistentes de bienestar familiar se utilizara en acciones que permitan incrementar
el uso de anticonceptivos y las tasas de continuación; o bien que se redujera el
número de asistentes de bienestar familiar.
La estructura actual del programa de planificación familiar ha tenido un
éxito notable. El programa ha aumentado de manera significativa el nivel de
información y el uso de los servicios de planificación familiar. Además, la
expansión del programa de prestación de servicios domiciliarios ha llevado a
mejoras significativas en el uso de métodos anticonceptivos. Sin embargo, aún
existen retos, especialmente en lo que se refiere a ofrecer servicios a un número
cada vez mayor de mujeres casadas en edad reproductiva, bajo condiciones de
recursos cada vez menores. El presente artículo apunta hacia áreas que pueden
ser mejoradas y a estrategias que pueden utilizarse para reducir costos. Los
cambios en las estrategias y en la estructura del programa deberían permitirle a
Bangladesh obtener beneficios en el uso de anticonceptivos mientras se incrementa
el uso de métodos de acción prolongada sin incurrir en aumentos
significativos en los costos del programa.
Notas
a. Todas las estrategias de recolección de datos para este estudio fueron aprobadas por
un comité de dirección/revisión, dirigido e integrado en su mayor parte por
funcionarios del gobierno de Bangladesh, uno de los principales patrocinadores del
estudio. Los nombres de las trabajadoras vigiladas no se utilizaron jamás en las
formas para recolección de datos a fin de proteger su identidad.
b. Más de tres cuartas partes de las visitas tuvieron una duración de menos de cinco
minutos. Más de la mitad de las visitas a las aceptantes de métodos duró más de
cuatro minutos, en comparación con menos de la tercera parte en el caso de las
visitas a no usuarias o a usuarias que continuaban usando el método.
c. En 1993–1994, existían en Bangladesh aproximadamente 22 millones de parejas en
edad reproductiva. Al mismo tiempo, existían cerca de 30.000 trabajadoras dedicadas
a actividades de extensión, de los cuales 77 por ciento era asistente de bienestar
familiar del gobierno y 23 por ciento empleados de organizaciones no
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