Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

¿Puede el Programa de PF de Bangladesh satisfacer
necesidades mayores sin elevar costos?
como de los programas clínicos, con el propósito de sugerir maneras en las que
los recursos puedan ser utilizados de manera más eficaz. No es posible analizar
por separado los dos sistemas de prestación de servicios, ya que se supone que
las mujeres reciben visitas domiciliarias por parte de una trabajadora de campo,
independientemente de su elección de fuente y de método anticonceptivo.
Además, una de las funciones más importantes de la asistente de bienestar familiar
es la de motivar a las clientes para que utilicen métodos clínicos y ofrecerles
consejería acerca de sus efectos colaterales; por lo tanto, los costos de
suministrar métodos clínicos incluyen los costos asociados con el programa de
prestación de servicios domiciliarios.
Diversos estudios previos han suministrado información valiosa acerca de
los costos del programa de planificación familiar de Bangladesh. 6 Estos estudios
han utilizado un enfoque “de arriba hacia abajo”, empleando básicamente datos
de nivel macro para obtener una imagen más amplia de los costos del programa.
Esta estrategia tiene la desventaja de suministrar muy poca información acerca
de las operaciones en el nivel de la prestación de servicios que permita
identificar oportunidades para mejorar la eficacia del sistema. Existen otros
estudios que han recolectado datos observacionales en el nivel micro (una
perspectiva “de abajo hacia arriba”) y que abordan la cuestión de la
productividad de los prestadores de servicios. 7 Tales estudios han sido útiles
para documentar las actividades de trabajo, pero no ofrecen información en
cuanto a costos o acerca de los ahorros potenciales que podrían obtenerse a
través de cambios en las estrategias de trabajo.
Nuestros análisis abordan la relación entre los costos y la productividad a
nivel del prestador, y el efecto que ejerce sobre los costos disponer de sistemas
superpuestos de prestación de servicios. El impacto de incrementar la productividad
del prestador se examina tanto a nivel de la unidad de servicio básica (los
costos por año-protección-pareja si el personal clínico y el de prestación de
servicios domiciliarios aumentaran su esfuerzo de trabajo), como a nivel agregado
(los costos de modificar el programa clínico y el programa de prestación de
servicios domiciliarios para satisfacer la mayor demanda). La superposición de los
sistemas se examina estimando la porción del costo de los métodos clínicos por
año-protección-pareja atribuible al programa de visitas domiciliarias.
Métodos
Entre octubre de 1993 y febrero de 1994, se obtuvieron datos acerca del personal
de servicio en diferentes tipos de clínicas gubernamentales en áreas rurales. Las
instalaciones y los empleados se seleccionaron aleatoriamente en la forma que
se describe a continuación. 8 En cada una de las cuatro “antiguas” divisiones del
país (Dhaka, Chittagong, Khulna y Rajshahi), desarrollamos un marco de
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