Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Pequeños incentivos para estimular el espaciamiento de nacimientos en India 431
(marginal) estimado de 63 rupias al año por beneficiaria (60 rupias por el pago
de incentivos más 3 rupias por costos administrativos a precios de 1987), el
costo presupuestal total por año ascendería a 31,5 millones de rupias. Esta cifra
representa a cerca de 4,3 por ciento de la Estimación Revisada de 1987–88 para
salud pública y bienestar familiar de 736 millones de rupias. 3 La carga fiscal implícita
en el presupuesto necesario para generalizar el componente de pagos promocionales
de la Fase IV debería considerarse, por lo tanto, como relativamente modesta.
La escala del Programa: la escala de mantenimiento
de los primeros años vs. un estado constante
Durante los primeros años, el programa se operaría en una escala que permitiera
dar cauce al retraso de parejas elegibles en una tasa aceptable en términos de la
carga fiscal. Por ejemplo, operando en una escala que cubriera a una octava
parte de las parejas elegibles con un calendario de pagos promocionales de la
Fase IV y atendiendo, por decir algo, a dos grupos de ese tipo por año, se le
daría cauce al retraso en términos de parejas elegibles no atendidas en un
período aproximado de cuatro años con un costo presupuestal anual bruto
adicional cercano a 10,8 por ciento del presupuesto anual para salud pública y
bienestar familiar en Tamil Nadu. El costo presupuestal neto podría ser
significativamente menor que el costo presupuestal bruto. 4
Llegado este punto, por analogía con un programa de inmunización, el
componente de pagos promocionales entraría en una fase de mantenimiento,
adoptando la menor escala apropiada para dar cabida a las nuevas adiciones al
grupo de parejas elegibles cada año. Este punto es central para evaluar la carga
fiscal implícita en este tipo de programas en el largo plazo.
Teniendo en mente estas consideraciones a más largo plazo, el tamaño
relativo —bastante modesto— de la carga fiscal adicional implícita en la
generalización del componente de pagos promocionales sugeriría que la pregunta
de la sustentabilidad financiera per se no debería considerarse como un
problema serio. Esta discusión ha dirigido la atención hacia el poder de los
pagos promocionales como una estrategia para alcanzar las funciones de
información, educación y comunicación (IEC). En tal sentido, este programa
economiza los escasos recursos comprometidos para estas funciones
enfocándolos a la población objetivo con mayores probabilidades de beneficiarse
de la educación en el uso de anticonceptivos, y para la cual esa información
tiene mayores probabilidades de dar como resultado cambios en la conducta.
El componente de las PCs: costo presupuestal y sustentabilidad financiera
La carga sobre la capacidad fiscal implícita por el programa de PC depende de la
escala del programa y de la productividad de las PCs. Nosotros asumimos un