Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

El Proyecto de Servicios de PF-Salud en Bangladesh 97
La administración cotidiana del PSPFS era responsabilidad de un
administrador-paramédico y de dos asistentes. El personal de campo era
responsable ante ellos de las actividades tanto de servicio como de investigación.
Este sistema de servicios se mantuvo de manera continua durante el período
de octubre de 1977 a octubre de 1981. La meta general del sistema de servicios del
PSPFS era trasladar el énfasis del PDA en la tecnología anticonceptiva, hacia un
énfasis en la atención anticonceptiva integral, incluir visitas frecuentes y regulares a
todas las mujeres, ya fuera que utilizaran métodos anticonceptivos o no, contar con
una amplia variedad de métodos convenientemente disponibles y el ofrecimiento de
servicios de salud complementarios. El énfasis inicial se centró en los servicios de
planificación familiar integrales más que en los servicios de SMI. El cambio más
importante fue la adición del acetato de depomedroxiprogesterona (DMPA) a la
variedad de métodos disponibles en los pueblos. En los subcentros, las paramédicas
insertaban dispositivos intrauterinos de T de cobre y practicaban la regulación menstrual.
15 El principal vínculo entre los servicios de salud y los de planificación familiar
fue un sistema de canalización de tres niveles para la detección y tratamiento de
efectos colaterales. Todas las TP trataban efectos colaterales menores y canalizaban
los problemas más serios a las VPF que tenían como base subcentros fijos para fines
de tratamiento. A su vez, las VPF recibieron capacitación para realizar una
canalización adicional al médico de la clínica de Matlab.
Metodología
La característica más sobresaliente de la metodología que se describe a
continuación es su sencillez: se pueden utilizar mediciones de fecundidad directas
y no ajustadas como resultado de la disponibilidad de datos demográficos y
censales completos y precisos para el período de 1968 a la fecha. 16 El sistema del
SVD ha incluido registros de nacimientos, muertes y migración desde 1966, y
registros de matrimonios desde 1975. Aunque la migración entre aldeas se registra
en el campo, únicamente se captura en computadora la migración al interior y al
exterior de las áreas de vigilancia. Por este motivo, no existe información
disponible acerca de la migración local, y más señaladamente entre las mujeres
más jóvenes que emigran para casarse. De existir, los sesgos resultantes se
acumulan con el tiempo; pero es probable que se concentren entre aquellas
mujeres de menos de 20 ó 25 años. Una suposición crítica de la investigación que
se reporta a continuación es que la migración neta que traspasó los límites de las
áreas de tratamiento fue lo suficientemente inconsecuente como para permitir
comparaciones entre tasas de natalidad confiables.
En este estudio se presentan los nacimientos trimestrales y anuales de
diversos grupos de aldeas17 para el período que va de mediados de 1974 a
mediados de 1980. 18 El número de nacimientos se obtuvo a partir de datos de