Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

430 Janice R. Stevens y Carl M. Stevens
apoyar un programa de esta naturaleza en gran escala sin la contribución
financiera de donantes. En lo que se refiere a la sustentabilidad operacional, la
pregunta es si existen, o podrían crearse, organizaciones para poner en práctica
programas similares al de Ammanpettai en gran escala. En este sentido, una
cuestión importante es la capacidad y la disposición de organizaciones tales para
manejar y administrar un programa del tipo del de Ammanpettai (suponiendo
que hubiera fondos disponibles).
Una evaluación adecuada del programa de Ammanpettai incluiría el
análisis del costo-efectividad y la sustentabilidad financiera y operativa de cada
uno de los componentes del programa —pagos de incentivos y distribución vía
PC— en cada una de las ubicaciones en donde ha operado. En este sentido,
existen consideraciones de espacio que impiden plantear ese análisis aquí. Sin
embargo, es importante considerar si el novedoso componente de pagos
promocionales resulta práctico en el sentido de ser financieramente sustentable:
¿podría extenderse potencialmente para cubrir áreas extensas de India tomando
en consideración las limitaciones presupuestales?
Sustentabilidad financiera del componente
de pagos promocionales de la Fase IV en áreas rurales
Para averiguar si los pagos promocionales son financieramente sustentables en
las áreas rurales, comenzamos por determinar el tamaño del presupuesto para
este programa si se le extendiera a la población de Tamil Nadu en su conjunto.
En marzo de 1987 existían cerca de nueve millones de parejas elegibles en Tamil
Nadu, de las cuales casi 40 por ciento se dice que está protegida efectivamente
por la esterilización. (Oficialmente, se reporta que el porcentaje de parejas no
protegidas es de aproximadamente 46 por ciento de las parejas elegibles; sin
embargo, dado que las cifras de aceptantes probablemente están exageradas, es
posible que este porcentaje sea un poco más alto.) De lo anterior se deriva que
casi cinco millones de parejas elegibles queden desprotegidas como candidatas
potenciales para el programa de pagos promocionales del tipo de la Fase IV.
Nosotros asumimos un programa de pagos promocionales que incorpore a 80
por ciento —cuatro millones— de estas mujeres.
El presupuesto anual de un componente de pagos promocionales generalizado
de la Fase IV dependería de la escala del programa adoptado —es decir,
del número de participantes que se incorporaran al programa cada año. Entre
menor fuera esta cifra, menor sería el presupuesto; pero sería mayor el tiempo
requerido para darle a las parejas elegibles desprotegidas la oportunidad de
participar en el programa. Por ejemplo, un programa que registre a una octava
parte de los cuatro millones de parejas elegibles cada año, registraría a
aproximadamente 500.000 mujeres por año. Con un costo presupuestal adicional