Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

130 Arkia Doucoure y cols.
DBC, que fueron hombres y mujeres residentes en dichos pueblos, ninguno de
los cuales disponía de centros de salud o fuentes comerciales de
anticonceptivos. Los agentes de DBC, que en ningún caso eran trabajadores de
salud, eran responsables de la educación comunitaria y de la prescripción y
reabastecimiento de métodos anticonceptivos. Como remuneración por sus
esfuerzos, se permitía a estos agentes conservar 40 por ciento del precio de los
anticonceptivos que vendían. Originalmente, los métodos que el programa de
DBC ofrecía se limitaban a espermicidas y condones. Los agentes eran
supervisados por técnicos en desarrollo comunitario y por enfermeras.
La fase de implantación o demostración del proyecto dio inicio en julio de
1991 y tuvo una duración de 18 meses, hasta diciembre de 1992. Durante este
período, se hizo la distribución de métodos de barrera y su seguimiento, y se
llevaron a cabo actividades de supervisión de los distribuidores y de motivación
para los clientes potenciales. Durante la fase de implantación, en cada una de las
54 aldeas un grupo de teatro itinerante representó un drama social original que
abordaba temas surgidos de la encuesta de línea base. Un buen número de personas
acudió a estas representaciones, que fueron importantes para hacerle
publicidad al nuevo programa y al papel de los trabajadores de DBC locales. Los
habitantes de los pueblos que solicitaban servicios que no estaban disponibles a
través de los distribuidores locales eran canalizados a centros de salud
localizados fuera de los pueblos.
Una vez establecido el programa, en un número limitado de aldeas se
sometió a prueba la seguridad y factibilidad de la adición de anticonceptivos orales
a la mezcla de métodos de DBC. El experimento de anticonceptivos orales, o fase
de expansión del proyecto, duró un año, de enero a diciembre de 1993.
Metodología
La investigación operativa consistió en dos estudios. El primero, la fase de
demostración, evaluó los cambios en el conocimiento, las actitudes y las
prácticas anticonceptivas en los 54 pueblos del estudio, antes y después de la
introducción del programa de DBC. El diseño fue una comparación de antes y
después sin un grupo de control. La información sobre el uso de anticonceptivos
se recolectó en los pueblos participantes a través de tres encuestas, cada una de
aproximadamente 1.300 entrevistas. En mayo-junio de 1991 se realizó una
encuesta de línea base al final de la etapa de preparación del proyecto. Al
concluir la fase de implantación, en febrero de 1992, se realizó una encuesta de
seguimiento y otra al final de la fase de expansión, en diciembre de 1993.
Para estudiar el impacto de la introducción de anticonceptivos orales durante
la fase de expansión se utilizó un diseño cuasiexperimental. Dieciocho de
los 54 pueblos originales fueron seleccionados para la distribución de
anticonceptivos orales, y los 36 restantes sirvieron como grupo de comparación.