Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Una prueba de estrategias alternativas
de supervisión para servicios
de planificación familiar en Guatemala
Ricardo Vernon, Anne Staunton, Mario García,
Juan José Arroyo y Raúl Rosenberg
COMENTARIOS INTRODUCTORIOS
Cuestión programática: ¿Serán mejores los resultados obtenidos a partir
de una supervisión que enfatice la importancia de mejorar la calidad?
Procesos/componentes programáticos: La supervisión es un problema
crónico en los programas de planificación familiar. Dado que las visitas de
supervisión a los puntos de prestación de servicios (PPS) en los programas
gubernamentales son costosas, se hacen con muy poca frecuencia, y
cuando se llegan a hacer tienden a ser idiosincrásicas en su propósito y en
su contenido. El estudio intentó (1) reducir el costo de las visitas de
supervisión y (2) mejorar los resultados del programa a través de un
intento sistemático por mejorar la calidad.
Diseño de la investigación: Cuasi-experimental, en la que se compararon
dos estrategias de supervisión alternativa, la “supervisión indirecta” y la
“auto evaluación”, con los procesos tradicionales de supervisión del
programa. La “supervisión indirecta” consistía en reemplazar una de las
dos visitas de supervisión de rutina a los puestos de salud por una
reunión grupal a nivel de distrito. El contenido de la supervisión incluyó
la capacitación de los proveedores en áreas seleccionadas por el supervisor
o por los proveedores mismos, incluyendo calidad, riesgo reproductivo y
prescripción de anticonceptivos. La “auto evaluación” sustituyó un taller
en la iniciativa COPE modificada por una de las dos visitas anuales de
supervisión. Las variables dependientes incluyeron el costo por visita
de supervisión y el número de años-protección-pareja producido por el PPS.
Hallazgos: Cerca de 80 por ciento de los problemas identificados por el
equipo de trabajo del PPS se corrigió en el mismo año en que fue
identificado. No se encontraron diferencias confiables entre los grupos en
años-protección-pareja. La supervisión indirecta fue menos costosa que la
tradicional o que los métodos de auto evaluación.
Respuestas del programa a los hallazgos: Los resultados del estudio no
pudieron implantarse. Poco tiempo después de que el proyecto se implantó,
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