Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

234 Barbara Janowitz y cols.
muestreo que constaba de thanas con un complejo de salud y por lo menos
cuatro centros de bienestar familiar. Los thanas fueron enumerados según su
proximidad entre sí, y se seleccionaron dos en cada división utilizando un
procedimiento de muestreo sistemático (selección aleatoria de un thana inicial
y aplicación de un intervalo de muestreo apropiado). Una vez que se
seleccionaba un thana, su complejo de salud se incluia en el estudio. Los centros
de bienestar familiar en los thanas seleccionados se numeraron y luego se
seleccionó una muestra aleatoria de cuatro centros en cada thana. La inclusión
de las clínicas satélite dependía de la selección de los centros de bienestar y los
complejos de salud de los thanas, y de los horarios de trabajo de las visitadoras
de planificación familiar. Para cada uno de los ocho thanas seleccionados para
la porción clínica del estudio dos thanas vecinos se eligieron para la prestación
de servicios domiciliarios. Utilizando los ocho thanas originales como “anclas”,
concentramos el trabajo en una ubicación geográfica dentro de cada división,
reduciendo con ello los costos de campo. La selección de los supervisores y las
visitadoras de bienestar familiar en cada thana se realizó utilizando un
procedimiento de muestreo aleatorio simple.
Se realizó un estudio de observación para determinar cómo utilizaba su
tiempo el personal clínico y las trabajadoras de campo, y esta información
constituyó la base para el cálculo del costo de los servicios por visita. Aunque
esta medición es fácil de calcular y comprender, no es una manera muy útil de
comparar los costos de diferentes métodos o sistemas de entrega de servicios.
Fue por esa razón que examinamos los costos por año-protección-pareja. Esta
medición se basa en información acerca de los costos de diferentes tipos de
visitas de planificación familiar que tuvieron lugar en el hogar de una mujer o
bien en una clínica, los números de las visitas realizadas por las trabajadoras de
campo y las tasas de continuación de métodos.
Cálculo de los costos de la visita de planificación familiar
El costo total de una visita incluye los costos de anticonceptivos, suministros,
capital y mano de obra. Los costos de los anticonceptivos se obtuvieron a través
de la Agencia para el Desarrollo Internacional de Estados Unidos y el FNUAP.
Los costos de capital y suministros, lo mismo que los costos de construcción, se
obtuvieron de las órdenes de compra del gobierno.
Para determinar cómo distribuían su tiempo las trabajadoras, comenzamos
por extraer información de sus bitácoras a fin de desarrollar un patrón de
trabajo mensual. Se utilizaron las bitácoras de 64 trabajadoras de campo y 48
trabajadoras clínicas para calcular el número de días dedicados a diferentes
actividades (visitas domiciliarias, trabajo en clínicas satélite, reuniones y
capacitación, permisos anuales para ausentarse, y servicios relacionados con