Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

402 Andrew A. Fisher y cols.
país. Las intervenciones del estudio consisten en ofrecer una capacitación inicial
a enfermeras de salud pública y volver a capacitar a oficiales médicos en
técnicas de inserción del DIU; identificar a usuarias del DIU satisfechas y luego
capacitarlas para trabajar tiempo parcial con parteras gubernamentales a nivel
de campo; y, finalmente, mejorar las clínicas rurales proporcionándoles esterilizadores
de equipo, divisiones para áreas de atención, camillas, sillas y otros
insumos básicos requeridos para las inserciones. La capacitación del personal y
el mejoramiento de las clínicas rurales son actividades preliminares. El interés
central del estudio es una prueba experimental acerca de la medida en la que las
usuarias del DIU satisfechas pueden ser identificadas, capacitadas y alentadas
para trabajar tiempo parcial con parteras gubernamentales haciendo visitas
domiciliarias para reclutar a nuevas aceptantes del DIU.
Cuando el estudio se planeó, existían 102 divisiones administrativas de
salud en Sri Lanka. Veinte de estas divisiones se seleccionaron deliberadamente
para el estudio de investigación operativa: incluían diez experimentales y diez de
control. La selección se hizo con miras a cubrir regiones geográficas importantes
de la isla —el norte y el sur, el este y el oeste, las altiplanicies y los bajíos, las
áreas de clima húmedo y las de clima seco. Las divisiones de control y las
experimentales se asignaron con base en su similitud en términos de topografía,
composición étnica y religiosa, número de personal para la prestación de
servicios e instalaciones para la inserción del DIU.
Al interior de cada división experimental se seleccionó de manera aleatoria
a la mitad de las parteras, a quienes se les pidió que en sus áreas de trabajo
encontraran a cuatro usuarias del DIU que estuvieran satisfechas y dispuestas a
ayudar en tareas de motivación, reclutamiento y seguimiento relacionadas con el
dispositivo. En cada división experimental se celebró un taller de dos días de
duración al que asistieron todas las usuarias del DIU satisfechas y todas las
parteras de la división. Posteriormente, cada seis u ocho semanas, cada división
experimental ha realizado reuniones de revisión de un día de duración. A estas
reuniones asisten los funcionarios médicos, las enfermeras de salud pública, las
parteras y las usuarias del DIU satisfechas.
El estudio se planeó para un período de 18 meses, de los cuales los tres
primeros se dedicaron a la recolección de datos y a la capacitación, los 12 meses
siguientes fueron para la intervención, y los tres finales para el análisis y la
recolección de datos de seguimiento. Originalmente, de las diez divisiones
experimentales se esperaba capacitar a 196 parteras, 98 de las cuales trabajarían
solas, mientras las otras 98 trabajarían con 392 usuarias del DIU satisfechas.
El estudio del DIU de Sri Lanka se caracteriza por incluir múltiples
replicaciones de la intervención en diez divisiones geográficamente separadas,
por utilizar múltiples fuentes de datos y por múltiples mediciones a lo largo del
tiempo. El diseño básico incluye las siguientes características: